ФГБНУ Институт Экспериментальной Медицины, Санкт-Петербург,
Таджикский государственный медицинский университет
имени Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Таджикистан
Известно, что повышения внутрибрюшного давления,
как при приеме Вальсальвы, служат причиной возникновения ретроградного кровотока из нижней полой вены в вены нижних конечностей. Ретроградный кровоток и венозная гипертензия являются
непосредственными причинами патологических изменений вен
нижних конечностей при варикозной болезни. [А.Н. Веденский].
При чрезмерном натуживании, как при приеме Вальсальвы, внутрибрюшное давление может достигать значений, превышающих
200 мм рт. ст. [Recek C, 2013]. Выявление факторов риска хронических заболеваний вен (ХЗВ) является актуальной проблемой
современной флебологии, так как устранение этих факторов может способствовать профилактике ХЗВ.
Цель: у больных с хроническим заболеванием вен (ХЗВ)
нижних конечностей выяснить роль повышения внутрибрюшного
давления, связанного с хроническим констипационным синдромом (ХКС), в патогенезе ХЗВ и сравнить эту роль с другими факторами риска варикозной болезни.
Методы. Обследовано 148 пациентов с хроническим заболеванием вен с помощью метода «Хроноэнтерография»
[Шемеровский К.А., 2000], позволяющего выявлять больных страдающих не только ХЗВ, но и ХКС, инициирующем хроническое
повышение внутрибрюшного давления. Одновременно методом
исследования качества жизни, связанного со здоровьем, изучены
уровни качества жизни этих пациентов с применением теста САН
(Самочувствие, Активность, Настроение), [Степанова С.И.,1986].
Склонность к ожирению оценивали по антропометрическим данным. Различие средних определяли при уровне достоверности
95%.
Результаты. ХКС, вызывающий повышение внутрибрюшного давления, диагностирован у 82% больных с
ХЗВ. Семейная предрасположенность к ХЗВ была у 47% лиц.
Следовательно, хроническое повышение внутрибрюшного давления у больных ХЗВ и ХКС встречалось в 1,7 раза чаще, чем
семейная предрасположенность к этой болезни. Ожирение у больных ХЗВ выявлено у 11% пациентов. Следовательно, хроническое
внутрибрюшное давление у пациентов с ХЗВ встречался в 7,4 раза
чаще, чем ожирение. Качество жизни лиц без ХКС составило 75%
оптимального, а у пациентов с ХКС и ХЗВ качество жизни было
53-62% от оптимального. У пациентов с утренней акрофазой циркадианного ритма кишечника риск ХКС (около 10%) был почти в
9 раз ниже, чем у больных с отсутствием утренней акрофазы кишечника (около 90%). Следовательно, отсутствие утренней фазы
циркадианного ритма кишечника является одним из механизмов
повышения внутрибрюшного давления, вызванного ХКС, как фактора риска ХЗВ.
Выводы.
- Повышение внутрибрюшного давления у пациентов с ХЗВ встречалось чаще семейной предрасположенности и чаще, чем ожирение.
- Устранение ХКС, уменьшая риск хронического повышения внутрибрюшного давления, может способствовать профилактике возникновения ХЗВ.
