ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»,
ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», г. Петрозаводск
Течение хронической венозной недостаточности в 15-18% случаев приводит к развитию осложненных форм варикозной
болезни, которые встречаются у 1-2% трудоспособного населения.
С возрастом частота их увеличивается до 4-5% (Савельев В.С.,
Кириенко А.И., Богачев В.Ю., 2000; Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В.,
Ермаков Н.А., 2001)
Проблема лечения осложненных форм варикозной болезни остается актуальной.
Цель исследования – выбор оптимального объема
комплексного лечения у больных с осложненными формами варикозной болезни нижних конечностей и улучшения результа-
тов хирургического лечения с использованием диодного лазера
«Лазермед 10-01».
Материалы и методы. Проанализированы результаты
хирургического лечения 47 больных с осложненными формами
варикозной болезни, находившихся на лечении в хирургическом
отделении ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова»
за период с 2009 по 2015 годы, в возрасте от 52 до 75 лет. Женщин
41 (87,2%), мужчин – 6 (12,8%). 34 (72,3%) пациента имели трофические язвы голени. Все язвы локализовались над медиальной
лодыжкой. Размеры язв колебались от 2 до 5 см в диаметре. В качестве предоперационной подготовки всем пациентам проводили
курс лазеротерапии с использованием гелий-неонового или инфракрасного лазера. Назначали детралекс по 1 капсуле 2 раза в
день, проводили перевязки с диоксидином или левомеколью, или
применялся на язвы коллост мембраны. У 11 (32,3%) пациентов
с трофическими язвами голени удалось до операции достичь их
полного заживления.
Результаты. Из 47 больных с осложненными формами варикозной болезни у 12 (25,5%) проведена комбинированная
операция с применением обтурации задних большеберцовых вен
по А.Н.Веденскому. 7 (14,8%) – выполнена лазерная облитерация
задних большеберцовых вен с использованием диодного лазера
«Лазермед 10-01». 5 (10,6%) больным – выполнена эндоскопическая субфасциальная диссекция несостоятельных коммуникантных
вен. Послеоперационные осложнения возникли у трех пациентов
(6,3%). Отдалённые результаты прослежены у 27 больных в сроки
от 1 года до 5 лет. Рецидива язв выявлено не было.
Заключение. Комплексный подход в лечении больных
с осложненными формами варикозной болезни с использованием
лазерной облитерации задних большеберцовых вен, обтурации
задних большеберцовых вен по А.Н.Веденскому, эндоскопической
субфасциальной диссекции несостоятельных коммуникантных
вен позволяет достичь стойкого заживления язв, повысить эффективность и косметичность лечения данной категории больных.
