Клиника Оксфорд Медикал-Киев, Медицинский центр «Биомед»,
г. Киев, Украина
Цель исследования: определить и выбрать оптимальную и эффективную комбинацию хирургических методов лечения
различных форм варикозной болезни для обеспечения радикальности лечения в амбулаторных условиях.
Материал и методы исследования. В период с апреля 2015 по июнь 2016 года, нами было пролечено 296 пациентов с
варикозной болезнью, а также 73 пациента с ХВН класса С1 с ретикулярным варикозом и телеангиэктазиями (ТАЭ). Большинство
пациентов с варикозной болезнью – 202 (68,2%) страдали развернутой формой заболевания. Из 369 пациентов мужчин было 76
(20,5%), женщин – 293 (79,5%) в возрасте от 17 до 74 лет. Все операции и манипуляции были выполнены исключительно в амбулаторных условиях. Абсолютно всем пациентам было выполнено
ультразвуковое ангиосканирование вен на аппаратах Philips Clear
Vue 650 и GE Logiq E. Все амбулаторные вмешательства были выполнены под местной тумесцентной анастезией. Процедура ЭВЛК
выполнялась на лазерных аппаратах Biolitec Cerelas E и «Лика-хирург» с мощностью 15 Вт. Мощность коагуляции составляла от 6
до 10 Вт, плотность потока энергии от 80 до 120 Дж, тракция световодов мануальная или автоматическая. Диаметр стволов, подлежащих коагуляции варьировал от 0,38 до 2,2 см.
Результаты исследования. Группу пациентов с С1 составили исключительно женщины, которым были выполнены
различные виды склеротерапии. Всего выполнено 132, из них: микросклеротерапия – 73 пациенткам, пункционная в пенной форме
(интра и послеоперационная) – 53, при периферической форме- 34,
в т.ч. изолированно перфорантных вен – 17, в комплексе лечения
трофических язв 11.
В группе больных с варикозной болезнью было 76
(25,6%) мужчин и 220 (73,4%) женщин. Всего выполнено 686 вмешательств: кроссэктомия из пахового доступа по Детерихсу+стриппинг+венэктомия с минидоступами – 14, минифлебэктомия
(МФЭ) – 29, эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) БПВ – 6,
ЭВЛО МПВ – 2, ЭВЛО БПВ + МФЭ – 52, ЭВЛО БПВ + МФЭ + венэктомия с минидоступами – 34, ЭВЛО МПВ + МФЭ – 26, ЭВЛО
БПВ + ЭВЛО МПВ + МФЭ – 37, ЭВЛО БПВ + стриппинг + ЭВЛО
МПВ + МФЭ – 20, ЭВЛО БПВ + МФЭ + стриппинг – 35, ЭВЛО +
МФЭ + интрооперационная стволовая катетерная склеротерапия
– 8, ЭВЛО + интраоперационная стволовая катетерная склеротерапия – 5, ЭВЛО + интраоперационная склеротерапия – 11, ЭВЛО
перфорантных вен – 8.
Выводы:
- Комбинация всех современных методик хирургического лечения позволяет обеспечить максимальную эффективность лечения различных форм ВБ.
- Активная хирургическая тактика с использованием современных малотравматичных методов лечения в амбулаторных условиях является эффективной, комфортной для пациента, позволяет сравнить эстетический и медицинский результат вмешательств при различных формах ВБ.
- Выполнение такого подхода обеспечивает абсолютную привлекательность для пациентов благодаря отсутствию необходимости госпитализации, безболезненности послеоперационного периода, высокой эстетичности и быстрой медико-социальной реабилитации.