ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петрбургский государственный
медицинский университет им. И.П. Павлова»
Министерства здравоохранения РФ,
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 39», Санкт-Петербург
Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБ) остается одной из наиболее распространенных патологий. В комплексном лечении ВБ ведущая роль отводится хирургической
коррекции патологического венозного рефлюкса и ликвидации варикозно трансформированных поверхностных вен. Традиционный
метод хирургического лечения – классическая комбинированная флебэктомия, как правило, выполняется в стационарных условиях.Мировой тенденцией в лечении ВБ является отказ от
традиционной флебэктомии в пользу инновационных методов
(термооблитерации, склерооблитерации под ультразвуковым контролем, минифлебэктомии), которые вследствие безопасности и
малой травматичности проводятся амбулаторно. В РФ больным ВБ
в рамках ОМС, по-прежнему предлагается традиционная флебэктомия в стационаре, а инновационные методы лечения применяются амбулаторно в основном в частных медицинских центрах.
Во многих поликлиниках имеется материально-техническая база для внедрения инновационных методов лечения
ВБ. На базе СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №39» в сотрудничестве с кафедрой госпитальной хирургии №2 ПСПбГМУ им.
И.П.Павлова в 2014 году создан лечебно – образовательный центр
амбулаторной флебологии для внедрения инновационного лечения ВБ и обучения хирургов поликлиник Санкт-Петербурга этим
стационарзамещающим технологиям.
Цель данной работы – проанализировать результа-
ты работы центра амбулаторной флебологии на базе СПб ГБУЗ
«Городская поликлиника №39».
За период 2014-2016 гг. выполнено более 250 операций,
включающих эндовенозную лазерную облитерацию (ЭВЛО) с использованием отечественного оборудования: лазерного генератора
с длиной волны 1,470 нм и одноразовых световодов с радиальным
излучением производства «ЛАХТА МИЛОН», эхосклерооблитерацию и минифлебэктомию по Варади под местной инфильтрационной анестезией. В послеоперационном периоде после ЭВЛО
и обширных минифлебэктомий пациентам проводили профилактику тромбоэмболических осложнений: активный двигательный
режим, компрессионный трикотаж, назначение пероральных антикоагулянтов (ривароксабан). Общее состояние пациентов после оперативных вмешательств не требовало выдачи больничного
листа и ограничения трудоспособности.
Лечение проводилось на хозрасчетной основе, при этом
стоимость услуг, удалось снизить в 1,5-2 раза по сравнению с частными медицинскими центрами, что позитивно воспринималось
населением. Окупаемость основного оборудования и расходного
материала была достигнута через 1,5 года с момента начала функционирования центра.
Значимых осложнений в послеоперационном периоде не
отмечено, у 5% пациентов имели место подкожные кровоизлияния,
у –2% пациентов ограниченные поверхностные тромбофлебиты,
не требовавшие госпитализации. За это время на базе центра навыками инновационных технологий овладело 3 врачей-хирургов
из других поликлиник города.
Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения инновационных стационарзамещающих технологий ВБ в поликлиники города.
