ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова, СПб ГБУЗ «Городская
больница Святого Великомученика Георгия», Санкт-Петербург
Одной из ведущих причин развития варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей и ее осложненных
форм является горизонтальный рефлюкс, обусловленный несостоятельностью перфорантных вен.
Среди методов коррекции горизонтального сброса существует 3 наиболее распространённых: надфасциальная перевязка перфорантных вен, лазерная облитерация и субфасциальное их
клипирование.
Цель работы: установить наиболее эффективный метод
коррекции патологического горизонтального рефлюкса в лечении
больных с осложненными формами варикозной болезни.
Материал и методы: проведена сравнительная оценка результатов хирургического лечения 50 больных варикозной
болезнью (ХВН С4, С5, С6) с коррекцией горизонтального рефлюкса путем лазерной облитерации (15 больных), субфасциального клипирования (5 больных) и надфасциальной перевязки (30
больных) несостоятельных перфорантных вен. Всем больным в
до и послеоперационный периоды наряду с объективным исследованием выполнялось ультразвуковое исследование вен нижних
конечностей.
Показания к различным методам коррекции горизонтального рефлюкса устанавливались индивидуально в зависимости от диаметра и количества несостоятельных перфоратных вен и
выраженности трофических изменений.
Результаты: интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось.
При оценке ближайших и отдаленных результатов у пациентов с ХВН С4, С5 отмечено уменьшение зоны и выраженности трофических расстройств. У пациентов ХВН С6 наблюдалось
ускорение процессов заживления трофических язв вплоть до полного закрытия дефекта. У всех больных констатировано улучшение качества жизни.
Выводы:
- Патологический горизонтальный рефлюкс является ведущим фактором в развитии варикозной болезни вен нижних конечностей и ее осложненных форм.
- Адекватно выполненная коррекция горизонтального рефлюкса является эффективным независимо от ее метода.
- Выбор метода коррекции горизонтального рефлюкса должен осуществляться с учетом класса венозной недостаточности, выраженности рефлюкса и распространенности трофических изменений.
