Некоторые аспекты фармакодинамики микронизированной очищенной фракции флавоноидов варикозной болезни

Актуальность: проблема консервативной терапии больных с ХВН по- прежнему актуальна. Эталонным препаратом, обладающим флеботонизирующим эффектом, является микронизированная очищенная фракция флавоноидов (МОФФ). Изучение ее фармакодинамики у больных варикозной болезнью представляет значительный интерес.

Цель исследования: в эксперименте изучить влияние МОФФ и некоторых других вазоактивных веществ на стенку БПВ при варикозной болезни.

Материалы и методы: исследованы фрагменты стволов БПВ, изъятых в ходе плановой флебэктомии у 70 пациентов ВБ (С2-С4), находившихся на лечении в клинике СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Изучение сократительной способности образцов вен проводили на физиологической установке Ugo Basile (Италия).

Результаты: все венозные биоптаты, вне зависимости от стадии ХВН, обладали спонтанной сократительной активностью (уровень базального тонуса от 0,3 до 1 г, амплитуда фазных сокращений от 0,012 до 0,031 г, частота фазных сокращений от 17 до 35 в мин.), что свидетельствовало в пользу сохранности гладкомышечного аппарата в стенке даже денервированного сосуда. Выявлена четкая зависимость: по мере нарастания в стенке БПВ явлений флебосклероза ее биомеханические свойства снижались. Добавление в рабочую камеру физиологической установки раствора МОФФ в суточной дозировке (1000 мг) вызывало резкое повышение контрактильной активности венозных биоптатов на 30-50%. В продолжение эксперимента временно прекращали сократительную активность фрагментов вен путем введения в омывающий раствор хлорида калия (100 ммоль). Однако повторное введение раствора МОФФ приводило к восстановлению биомеханических свойств венозной стенки, синхронизации базального тонуса и частоты фазных сокращений на достаточно высоком уровне. В дальнейшем изучение влияния МОФФ на гладкомышечные элементы стенки вены проводилось в условиях отсутствия ионов кальция в рабочем растворе (как известно, ионы кальция необходимы для реализации контрактильного акта). В этих условиях наблюдалось резкое снижение всех показателей, отвечающих за сократимости стенки вены, введение МОФФ не только восстанавливало тоническую составляющую стенки вены, но и повышало (исходя от исходных параметров) показатели фазных сокращений в два и более раз. Проведенная серия экспериментов позволила дополнить данные о фармакодинамике МОФФ, обладая выраженным флеботонизирующим действием препарат не изменяет электрогенные свойства мембраны гладкомышечных элементов венозной стенки и реализует свое контрактильное воздействие за счет миграции ионов кальция из внутриклеточного депо.

Выводы: существует четкая взаимосвязь между стадией варикозной болезни и морфофункциональными свойства венозной стенки. МОФФ является эффективным препаратом реализующим свои разноплановые свойства даже на длительно денервируемом биологическом объекте.