ГБУЗ Городская клиническая больница им. Е.О.Мухина, Москва
Сургутский государственный университет,
Флебологический центр Антирефлюкс, г. Сургут, Москва
Введение. Тяжелые формы постромботической болезни
вен (ПТБ), как правило, возникают при поражении подвздошных
сегментов венозной системы, а возникающие при этом нарушения
флебогемодинамики имеют выраженные клинические проявления. ПТБ имеет хроническое прогрессирующее течение с резистентностью к различным методам консервативной терапии, что
существенно ухудшает качество жизни. Учитывая ведущую роль
подвздошных вен в оттоке крови, восстановление нормального
кровотока по ним является первоочередной задачей, решение которой приводит к нормализации флебогемодинамики во всей конечности и улучшению качества жизни пациентов.
Цель. Оценить качество жизни у пациентов с посттромботической болезнью после стентирования вен подвздошно-бедренного сегмента.
Материалы и методы. Стентирование подвздошных вен
было выполнено у 6 пациентов с постромботической болезнью. Из
них 4 мужчины и 2 женщины. Средний возраст составил 40,5±5,9
лет. Все больные были с тяжелой степенью хронической венозной
недостаточности (ХВН). По классификации СЕАР больные распределились следующим образом: С6 – 1 больной, С5 – 1, С4а – 2,
С4b – 2. Сроки операции от острого венозного тромбоза составили
от 1,5 до 10 лет. Оценку качества жизни и тяжесть заболевания
пациентов определяли с помощью шкал Villalta, CIVIQ, VCSS.
Исследования проводили до и через 6 месяцев после операции.
Схема предоперационного обследования включала в себя: ультразвуковое дуплексное сканирование, магнитно-резонансную или
мультиспиральную компьютерную флебографию, рентгеноконтрастную флебографию, анализ на генетические тромбофилии.
Результаты. Успех процедур составил 5/6. Одной пациентке не удалось выполнить эндоваскулярную реканализацию и
стентирование подвздошных вен. Осложнений в раннем послеоперационном периоде, таких как тромбозов стента, тромбоэмболия
легочной артерии и осложнений со стороны места пункции вены
не было. Контроль проходимости подвздошно-бедренного сегмента осуществляли с помощью УЗДС перед выпиской пациента, через
1, 3 и 6 месяцев после стентирования. Результаты стентирования
подвздошных вен прослежены через 6 месяцев у 4 пациентов. У
всех больных стентированые подвздошные вены были проходимы. Трофические язвы не рецидивировали. Отмечено снижение
тяжести заболевания и улучшение качества жизни пациентов: по
шкале Villalta на 11 баллов, а по шкале VCSS 5 .5 баллов через 6
месяцев.
Выводы. Стентирование вен подвздошно-бедренного
сегмента у пациентов с постромботической болезнью продемонстрировало безопасность, эффективность и улучшение качества
жизни.
