Опыт лечения «венозных» трофических язв с соблюдением принципа ведения ран в условиях влажной среды

Цель. Оценка эффективности применения специализированных повязок, обеспечивающих лечение в условиях влажной среды трофических язв, возникших на фоне лимфовенозной недостаточности на нижних конечностях.

Материал и методы. В исследование включены 24 пациента с лимфовенозной недостаточностью на нижних конечностях, у которых имелось 35 язв. В данное исследование были включены только пациенты с поверхностными (глубиной до 3 мм) язвами площадью более 3 см2 (от 3,5 до 50 см2, в среднем – 12,6 см2). Длительность предшествующего лечения традиционными методами составляла от 2 до 108 месяцев (в среднем – 16,6 месяца).

Методы. Всем пациентам, включая двух больных с сопутствующим облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, назначалась компрессионная терапия с помощью эластических бинтов средней степени растяжимости или компрессионного трикотажа. Местное лечение язв на всех этапах осуществлялось с соблюдением принципа ведения раны в условиях влажной среды. На первом этапе с помощью ежедневных перевязок с водорастворимыми мазями (Браунодин) или сетчатыми повязками с повидон-иодом (Пови Силкофикс) выполнялось полное санирование раневой поверхности. После элиминации инфекции поддержание в ране влажной среды в дальнейшем осуществлялось либо с помощью водорастворимых мазей или гидрогелевых повязок (Фиброгель Ag), либо с применением гидроколлоидных повязок (Фиброколд Ag) изолированно или в сочетания с имплантацией мембран нативного коллагена «Коллост». Смена гидроколлоидных повязок выполнялась раз в 5-7 дней.

Результаты. Лечение язв с соблюдением принципа ведения ран в условиях влажной среды позволило в сроки от 1 до 6 месяцев (средняя длительность лечения – 3,6 месяца) добиться полного заживления язв у всех пациентов. Средняя скорость заживления язв составила 3,4 см2 в месяц. При этом, максимальная скорость заживления язв при сочетанном применении гидроколлоидных повязок и мембран нативного коллагена достигала 9 см2 в месяц.

Выводы. Рациональное использование современных средств, обеспечивающих ведение ран в условиях влажной среды, существенно ускоряет заживление резистентных к традиционным методам лечения трофических язв на нижних конечностях у пациентов с лимфовенозной недостаточностью.