ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Наличие у пациента одностороннего отека при отсутс-
твии инфраингвинальных изменений по данным ультразвуковой
диагностики, требует дополнительного обследования. В первую
очередь, мы должны исключить клинически значимый синдром
Мея-Тернера и посттромботическую окклюзию подвздошных
вен.
Для диагностики супраингвинальной обструкции ря-
дом авторов был предложен метод определения максимального
венозного оттока.
Целью данного исследования было уточнить роль ис-
следования максимального венозного оттока, как скиринигового
метода при супраингвинальной обструкции.
Материалы и методы. В исследование включено три
группы:
- 9 пациентов, 7 женщин и 2 мужчин, обратившихся с левосторонним отеком, преходящим или постоянным, длящимся более 6 месяцев, без тромбоза в анамнезе. Средний возраст в группе составил 32,1 ± 6,6 года.
- Вторую группу составило 7 человек, 4 женщины и 3 мужчины с посттромботической болезнью левой нижней конечности. Средний возраст в группе составил 34,7 ± 9,8 лет.
- В третью группу вошло 20 человек без отека и флебологической патологии, 16 женщин и 4 мужчин. Эти пациенты обратились к флебологу с жалобами на боли в ногах, обусловленным ортопедической патологией. Средний возраст в группе составил 32,7 ± 6,4 лет.
Пациентам дополнительно проводилась МРТ – флебог-
рафия для сравнения диаметров правых и левых подвздошных
вен.
Первая и вторая группа дополнительно обследовалась
при помощи магнитно-резонансной флебографии.
Результаты. В первой группе наблюдалось некоторое
снижение максимального венозного оттока на левой конечности.
В группе пациентов с посттромботической болез-
нью значимого различия максимального венозного оттока не
наблюдалось.
Однако, необходимо отметить, что допплерограмма
посттромботической болезни в случае обструкции отличалась от
контрольной группы. Допплерограмма правой конечности так же
отличалась от допплерограммы нормальной конечности.
В контрольной группе допплерограмма имела более
характерную картину с зубцом пиковой скорости. Соотношение
максимального венозного оттока в правой и левой общей бедрен-
ной вене стремилось к единице.
Время компрессии каждой конечности занимает две ми-
нуты. Однако, вместе с подготовкой к исследованию каждое ис-
следование занимало в среднем 20 минут.
Выводы.
- Исследование максимального венозного оттока увеличивает время приема каждого пациента в среднем на 20 минут.
- Максимальный венозный отток в группе с подозрением на синдром Мея-Тернера выше, чем контрольной группе, однако данный показатель не всегда коррелировал с данными МРТ
- Максимальный венозный отток в группе пациентов с посттромботической болезнью не имел статистически значимого отклонения и не коррелировал с МРТ – картиной.
- Форма кривой допплерограммы без наличия зубца пиковой скорости может быть косвенным признаком патологических супраингвинальных изменений.
