Самарский областной клинический кардиологический диспансер,
г. Самара
Цель исследования:
- Изучить эффективность ЭВЛК при варикотромбофлебите;
- Выявить возможные осложнения применения методики.
Материал и методы: В период с 2005 по май 2016 были
оперированы 1092 пациента с явлениями варикотромбофлебита подкожных и перфорантных вен. Возраст пациентов варьировал от 18 до 83 лет. Женщины составили 93% всех пациентов.
Тромботический процесс обнаружен в БПВ и притоках в 38% случаев, в коллатералях, дренирующихся в БПВ – 51%, остальные
– в отдалённых коллатералях и перфорантах. Глубокий венозный
коллектор во всех случаях был состоятелен. Давность процесса варьировала от 12 часов до 5 суток. 23 пациенткам операция выполнена в родах перед выполнением кесарева сечения. Трофическая
язва голени имела место у 32 больных. Пациентам выполнялось
исходное триплексное сканирование (ТС) глубоких вен конечностей, исследование показателей свёртывания крови, ЭКГ. Операции
выполнялись по стандартной методике под тумесцентной анестезией. Пункция БПВ(МПВ) выполнялась непосредственно над зоной тромбоза в проходимом участке сосуда. В случае значимого
низкого венозного сброса ниже зоны тромбоза также выполнялась
коагуляция магистрального ствола. Перфоранты коагулировались
до уровня фасции. Послеоперационное лечение было стандартным
по протоколу ЭВЛК с последующим ежемесячным контрольным
УЗ-исследованием в течение 6-12 месяцев от начала лечения. За
исключением рожениц, все операции выполнены в амбулаторном
режиме.
Результаты: Общим для всех пациентов стало уменьшение или исчезновение исходных симптомов в первые сутки
после операции. Сроки облитерации коагулированных вен не отличались от стандартных плановых вмешательств. У 24% пациентов в сроки 3-6 месяцев после операции выполнялись ЭВЛК или
эхо-склерозирование реканализированных участков тромбоза.
Случаев реканализаций коагулированных вен, тромботических
осложнений не выявлено. Режим компрессии после операции составил 6-12 месяцев.
Выводы:
- Эффективность лазерной коагуляции подкожных вен нижних конечностей в лечении варикотромбофлебита очевидна;
- Надёжность, нетравматичность и безопастность метода позволяет применение методики в амбулаторных условиях;
- ЭВЛК при варикотромбофлебите может считаться альтернативой операции Троянова.
