ОГБУЗ Клиническая больница № 1, г. Смоленск
В последние годы при оказании хирургической помощи, помимо сугубо медицинских аспектов, большое внимание
уделяется интенсификации работы хирургических стационаров,
рациональному использованию коечного фонда, снижению экономических затрат, расширению объема оперативных вмешательств.
По данным ВОЗ (2012 г.) пациенты с сочетанием 2-3 заболеваний
хирургического профиля составляют 20-30% от числа хирургических больных. Часто при этом ставится задача одновременной
коррекции сочетанной патологии.
Цель. Обоснование выполнения симультанных хирургических вмешательств при лечении заболеваний венозной системы у больных с сопутствующей патологией хирургического
профиля.
Методы. Основную группу составили 30 пациентов с
сочетанием патологии венозной системы и заболеваний хирургического и гинекологического профиля, у которых выполнялись симультанные хирургические вмешательства в ОГБУЗ КБ № 1 и ФЦ
травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Смоленск) за
2011-2016 гг. Из них 15 – с сочетанием гинекологической патологии (преимущественно кисты яичников и миомы матки средних и
больших размеров) и варикозной болезни вен нижних конечностей,
7 – с грыжей передней брюшной стенки и варикозной болезнью вен
нижних конечностей, 8 – с сочетанием деформирующего остеоартероза коленного или тазобедренного сустава с патологией поверхностных вен ипсилатеральной нижней конечности. Контрольную
группы составили 15 пациенток с сочетанием варикозной болезни
вен нижних конечностей с гинекологической патологией, 5 пациентов с сочетанием грыж передней брюшной стенки с варикозной
болезнью вен нижних конечностей и 15 пациентов с сочетанием
варикозной болезни вен нижних конечностей с деформирующим
остеоартерозом крупных суставов нижних конечностей, лечение в
этой группе проводилось по последовательной схеме.
Оценка эффективности симультанных оперативных вмешательств проводилась на основании следующих критериев: общая
продолжительность госпитализации; продолжительность послеоперационной госпитализации; уровень анестезиологического риска; продолжительность операции; величина интраоперационной
кровопотери; длительность применения и общая использованная
доза наркотических аналгетиков, экономическая эффективность.
Результаты. Выявлено достоверное снижение продолжительности операций и госпитализации без увеличения анестезиологического риска, снижение экономических затрат при
использовании симультанных вмешательств.
Выводы. Использование симультанных вмешательств
в хирургическом лечении больных с сочетанными хирургическими заболеваниями позволяет устранить всю выявленную хирургическую патологию в рамках одного анестезиологического
пособия, избавляет от повторных операций и связанных с ними
операционных, послеоперационных хирургических и анестезиологических осложнений и эмоциональных нагрузок; исключает
возникновение в раннем послеоперационном периоде обострения
нескорригированного сопутствующего заболевания, повышает качество жизни больных.
