ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Цель: рассмотреть и сравнить миниинвазивные методы
лечения – эндовенозную лазерную облитерацию и склеротерапию
магистральных вен в комплексной программе лечения трофических изменений венозной этиологии
Задачи:
- определить технический успех методов лазерной облитерации и склеротерапии магистральных вен в раннем послеоперационном периоде.
- сравнить течение заболевания в последующие 12 месяцев после вмешательства при выполнении лазерной облитерации и склеротерапии магистральных вен.
Материалы и методы: объектом настоящего исследования явились 102 конечности (96 пациентов) с варикозной болезнью
вен нижних конечностей и посттромботической болезнью, класс
С4-С6 по CEAP, лечившихся амбулаторно.
В 34 случаях выполнялась эхо-контролируемая склеротерапия магистральных и перфорантных вен.
В 68 случаях выполнялась эндовенозная лазерная облитерация магистральных подкожных вен.
Все процедуры завершались склерооблитерацией притоков и/или минифлебэктомией.
Последующие осмотры на 2, 4, 8 неделе, а так же через
6 и 12 месяцев включали в себя ультразвуковой контроль и при
необходимости – повторные курсы склеротерапии притоков.
Тяжесть заболевания (VCSS) находилась в пределах от
7 до 13 баллов, в среднем составила 9,9 баллов и достоверно не
отличалась в группах.
Всем пациентам в составе комплексной терапии назначались компрессионный трикотаж 2 и 3 класса.
Результаты: в ближайшем послеоперационном периоде
стойкой облитерации магистральных подкожных вен вен удалось
достичь у всех пациентов. Дополнительной склерооблитерации
притоков и перфорантных вен при контрольном осмотре в первой
группе потребовалось в 7 случаях, во второй – в 16 случаях.
У большинства пациентов наблюдался последующий
регресс трофических изменений в сроки до 5 недель без дополнительных вмешательств.
Послойная дерматолипэктомия (shave-therapy) с одномоментной кожной пластикой по Тиршу потребовалась 3 и 8 пациентам в первой и второй группе соответственно.
По результатам осмотра через 12 месяцев, средняя VCSS
составила 4,5 балла, находилась в пределах от 3 до 5.
Повторное проведение дополнительной склеротерапии
притоков через год потребовалось у 8 пациентов из первой группы
и у 5 пациентов из второй группы.
Выводы: эндовенозная лазерная облитерация, равно
как и пенная склеротерапия магистральных вен – эффективный
способ устранения вено-венозного рефлюкса по подкожным и перфорантным венам.
По результатам годового наблюдения тяжесть заболевания по VCSS достоверно уменьшается при использования обеих
методик.
Снижение по VCSS достоверно не отличаются через год
в данных группах наблюдения.
