Самарский областной клинический кардиологический диспансер,
г. Самара
Цель исследования:
- Изучить взаимосвязь между степенью нарушений опороспособности стопы и проявлениями венозной патологии нижних конечностей;
- Выявить эффективность корреции плоскостопия на уменьшение степени изменений со стороны глубоких вен нижних конечностей.
Материал и методы. На протяжении 24 месяцев обследованы 865 пациентов с начальными стадиями хронической
венозной недостаточности С0-С2 (СЕАР). Клинические проявления флебопатии – «усталость» ног, преходящей пастозности – до
ретикулярного и немагистрального варикоза, ночных судорог,
парестезий. Общим для всех пациентов являлось плоскостопие
и варикозная трансформация глубоких вен нижних конечностей.
Общим в лечении были – коррекция нарушений свода стопы с
помощью индивидуально изготавливаемых самоформующихся
ортезов “Formthotics” и «Футмастер» и ношения лечебного трикотажа1-2 степени компрессии “Sigvaris”. Условно пациенты разделены на примерно равные 3 группы: 1-я с плоскостопием 1-3 ст. без
внешних венозных изменений с умеренной дилатацией глубоких
вен; 2-я группа – с умеренным (2-3 ст.) плоскостопием, ретикулярными проявлениями и дилатацией глубоких вен; 3-я группа – с декомпенсированным плоскостопием немагистральным варикозом
и выраженной дилатацией глубоких вен. Для «чистоты» метода
всем пациентам сознательно не назначались венотоники и реологические препараты, физиолечение, ангиопротекторы. Всем обследуемым выполнялось исходное триплексное сканирование (ТС)
глубоких вен конечностей с последующими контрольными исследованиями через 6, 12,18,24 месяцев от начала лечения. Пациентам
2 и 3 групп через 1-3 месяца от начала лечения выполнялись микропенная склерооблитерация в сочетании с бесконтактной или
внутрисосудистой лазерной коагуляцией немагистральных и ретикулярных вен.
Результаты. Общим для всех пациентов стало уменьшение или исчезновение исходных симптомов флебопатии – ночных
судорог, преходящей пастозности, болезненности и утомляемости
стоп и голеней. Критерием объективной оценки считалась степень
уменьшения дилатации, клапанной недостаточности, патологической трансформации глубоких вен при ТС.
По истечении 12 месяцев в 1-й группе отмечены максимальные результаты – 93% пациентов отметили полное исчезновение симптомов, редукция размеров глубоких вен до
физиологических показателей отмечена у 85%. В основном – это
пациенты в возрасте до 35 лет . Во 2-й группе – аналогичные результаты отмечены у 61%. Среди остальных в этой группе редукция нарушений отмечена в 35%. В целом эффект лечения отметили
все пациенты. В 3-й группе клиническая симптоматика исчезла у
13%, уменьшилась – у 47% пациентов, а нормализация состояния
глубокого венозного русла констатирована у 33%.
Выводы:
- Эффективность коррекции нарушений свода стопы в сочетании с компрессионной терапией у пациентов с начальными стадиями ХВН проявляется в долгосрочном наблюдении до 24 месяцев;
- Максимальный эффект корреции отмечается при нарушениях в стадиях С0-С1;
- Необходимость в коррекции прямо пропорциональна степени плоскостопия и ХВН.
