ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Цель исследования: показать эффективность, безопасность и экономическую целесообразность эндовенозной
лазерной облитерации (ЭВЛО) в лечении острого восходящего варикотромбофлебита (ОВТФ), что позволит в дальнейшем активно
использовать данную методику в клинической практике наряду с
традиционными методами лечения.
Материал и методы. Обследовано 48 пациентов с
ОВТФ (66,6% – мужчины и 33,4% – женщины, средний возраст
57±9 лет), у 13 (27%) из которых наблюдался изолированный варикотромбофлебит ствола БПВ, у 35 пациента (73%) определялся сочетанный варикотромбофлебит ствола БПВ и притоков. При
ультразвуковом ангиосканировании (УЗАС) диаметр сафено-феморального соустья в среднем составил 12±4 мм. Локализация
тромботических масс отмечалась вариабельностью: тромбы лоцировались на уровнях от верхней трети голени до верхней трети
бедра. Всем пациентам выполнено ЭВЛО БПВ световодом волоконно-оптическим с коническим торцом (кольцевой диаграммой),
в период с августа 2012 по декабрь 2015 гг. Дополнительно 31 пациентам (64,5%) выполнялась микрофлебэктомия притоков БПВ,
и 22 больным (45,8%) – ЭВЛО перфорантных вен. Длительность
операции составила 50 ± 22 минуты. Все пациенты получали местную противовоспалительную и антикоагулянтную терапию в
лечебных дозах в течение 7 дней с момента обращения. Период
наблюдения составил 12 месяцев ± 94 дня. Контрольные осмотры
и УЗАС вен нижних конечностей выполнялись всем пациентам на
следующий день после вмешательства, через 2 недели, 3 месяца, 6
месяцев и через 9 месяцев.
Результаты. Полная облитерация ствола БПВ была зафиксирована уже на следующий день после ЭВЛО у 48 пациентов (100%) вне зависимости от локализации тромботических масс.
Явления воспаления исчезли на вторые сутки после оперативного
вмешательства у всех прооперированных больных. За весь период наблюдения не было выявлено случаев тромбоза глубоких вен,
ТЭЛА, рецидива тромбофлебита и других осложнений. Признаков
реканализации по стволу БПВ не зафиксировано. Сроки нетрудоспособности составили 1-2 дня.
Выводы. ЭВЛО при ОВТФ является безопасной и надежной альтернативой традиционным хирургическим подходам.
Применение данной методики позволяет снизить частоту рецидивов ОВТФ, избежать повышенного травматизма классических
хирургических методов лечения, свести к минимуму послеоперационный период и болевые ощущения. Выполнение данного вмешательства не требует госпитализации в профильные стационары
и выполняется амбулаторно, методика является малотравматичной и косметичной.
