Нижегородская государственная медицинская академия,
ГБУЗ НО ГКБ №5, Клиника «Академия здоровья», Нижний Новгород
Цель: оценить частоту встречаемости ультразвуковых
симптомов у пациентов, обратившихся на прием с клиникой ХЗВ.
Материалы и методы: обследованы 214 пациентов c
С1s-С3s стадиями ХЗВ, с длительно существующими клиническими проявлениями без значимого ухудшения состояния и манифестной тромбовоспалительной симптоматики. Оценивались
результаты УЗДАС вен нижних конечностей (н/к) (ACUSON
S2000™; «Сименс»).
Пациенты с изолированными телеангиоэктазиями и наличием ретикулярных вен составили группу 1, их сочетании с варикозной трансформацией подкожных вен (ПКВ) – группу 2, а при
присоединение отека к перечисленным выше симптомам – группу 3.
Результаты: УЗ-патология в 1 группе была выявлена у
11 пациентов, во 2 группе – у 213 и в группе 3 – у 135 обследованных. У 7 больных УЗ-патологии выявлено не было, в 1 случае наблюдалась недостаточность клапанов (НК) глубоких вен, у 3
больных имела место НК БПВ. У большей части обследуемых 2
группы выявляли варикозную трансформацию БПВ и МПВ (n=28)
и их притоков (n=57). НК глубоких вен была диагностирована у 11
пациентов, НК ПКВ с вертикальным рефлюксом – у 16. В 2 случаях наблюдался патологический сброс по вене Джакомини. У 9
больных наблюдалась несостоятельность перфорантных вен с горизонтальным рефлюксом, у 4 – пристеночные неоккюзивные нефлотирующие тромбозы глубоких вен голеней.
У большой части пациентов 3 группы визуализировали варикозно измененные БПВ и МПВ (n=33) и их притоки (n=41).
Признаки несостоятельности перфорантных вен с горизонтальным
рефлюксом были выявлены у 26 больных, при этом в 14 случаях
наблюдалось их изолированное поражение; в 3 – отмечен патологический сброс по вене Джакомини. У 19 обследуемых наблюдали
НК ПКВ, причем зафиксирован только 1 случай изолированного
поражения. У 10 пациентов установлена НК глубоких вен, при
этом изолированно – у 4 больных. Также в 10 случаях наблюдалась
картина пристеночного неокклюзивного тромбоза без признаков
флотации. Значимую долю составили пациенты с признаками острого и ранее перенесенного тромбофлебита ПКВ н/к. В 8 случаях выявлена посттромботическая трансформация глубоких вен с
частичной реканализацией их просвета и формирование НК. У 6
пациентов, преимущественно с односторонним отеком н/к наблюдали окклюзивный тромбоз нижней трети бедренной или подколенной вены. В 2 ситуациях была выявлена флотация тромба из
МПВ в подколенную вену. У 1 пациента имел место двусторонний
симметричный отек на фоне двустороннего дистального тромбоза
берцовых вен.
Выводы: УЗДАС вен нижних конечностей позволяет
выявить морфо-функциональные предпосылки развития того или
иного класса хронических заболеваний, а также острые воспалительные тромботические поражения вен даже при отсутствии манифестной картины острого тромбоза вен и в последующем выбрать
оптимальный метод коррекции патологической гемодинамики.
