РНИМУ им. Н.И. Пирогова, КБ № 1 УДП РФ, Москва
Цель. Произвести оценку эффективности применения
электрической стимуляции мышц голени (ЭМС) в составе комп-
лексного лечения посттромботического синдрома (ПТС).
Методы. Проведено проспективное сравнительное клиническое исследование с участием пациентов, перенесших первый
эпизод клинически неспровоцированного проксимального венозного тромбоза, завершивших стандартный 6-ти месячный курс
антикоагулянтной терапии, имеющих ультразвуковые признаки
неполной реканализации проксимальных венозных сегментов и
клинические признаки ПТС (5 и более баллов по шкале Villalta).
Всего в исследование было включено 30 пациентов в возрасте от 31 до 78 лет (средний возраст 59,7±11,5 лет), 19 мужчин и
11 женщин. Больные были разделены на две группы численностью
по 15 человек. В обеих группах (основной и контрольной) проводилась комплексная терапия ПТС, включавшая ношение компрессионного гольфа (23-32 мм рт.ст.), курсовой прием флеботропных
препаратов и дозированную ходьбу. В основной группе также использовали ежедневную электрическую стимуляцию мышц голени аппаратом «Veinoplus VI» (3 сеанса длительностью по 30 минут
в день). Срок наблюдения за пациентами составлял 12 месяцев.
Критериями для оценки эффективности лечения служили: тяжесть
ХЗВ по шкале VCSS, тяжесть ПТС по шкале Villalta, качество жизни по опроснику CIVIQ-20, степень реканализации венозных сегментов и отсутствие рецидива венозного тромбоза, оцененные при
УЗАС. Осмотр пациента и инструментальная оценка на предмет
рецидива венозного тромбоза проводились ежемесячно. Тяжесть
заболевания, качество жизни и степень реканализации венозных
сегментов оценивали на 6-м и 12-м месяцах наблюдения.
Результаты. Рецидив венозного тромбоза был зарегистрирован у 5-ти пациентов контрольной группы и ни в одном случае у больных, применявших ЭМС: 33,3% против 0% (р=0,042). В
4-х случаях повторное тромбообразование наблюдали в течение
первого полугодия после завершения антикоагулянтной терапии и в 1-м случае – во втором полугодии. У больных основной
группы наблюдалась достоверная тенденция к уменьшению тяжести заболевания, отраженная в баллах VCSS: 9,7±1,7 – 7,5±1,5
– 5,9±1,4; баллах Villalta: 18,7±3,4 – 12,4±3,7 – 8,3±3,0; баллах
CIVIQ-20: 67,7±8,8 – 51,1±8,1 – 40,4±10,9 (p<0,001). В контрольной
группе аналогичная тенденция не прослеживалась: 7,3±2,5 – 6,9-±2,1 – 7,1±2,1 баллов по VCSS; 10,7±5,7 – 9,5±5,8 – 11,4±7,1 баллов
по Villalta; 41,3±17,0 – 42,9±14,9 – 46,0±15,5 баллов по CIVIQ-20
(p>0,05). Продолжающийся процесс реканализации наблюдался
на уровне всех пораженных венозных сегментов в обеих группах.
Наиболее яркие различия были выявлены на подколенной вене:
44,5% – 45,1% – 74,3% в основной группе и 56,5% – 62,3% – 74,3% в
контрольной группе (p=0,001). При этом достоверных различий по
скорости реканализации между группами обнаружено не было.
Выводы. Применение ЭМС в составе комплексного лечения ПТС позволяет эффективно устранять субъективные
и объективные признаки венозной недостаточности, улучшать
качество жизни больных и снижать риск развития рецидива венозного тромбоза после завершения стандартного курса антикоагулянтной терапии.
