ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Первый флебологический центр, Москва
Лечение венозных трофических язв у пациентов с сопутствующей хронической артериальной недостаточностью (ХАН) и
сахарным диабетом (СД) вследствие невозможности адекватной
компрессионной терапии представляет значительные трудности.
Традиционная системная и местная терапия у этой категории
больных малоэффективны. Новым и перспективным методом решения данной проблемы может быть местное подкожное введение
обогащенной тромбоцитами плазмы, содержащей аутологичные
ростовые факторы. Данная методика, широко использующаяся в
различных отраслях клинической медицины, получила название
PRP (Platelet-rich Plasma)-терапия.
Цель: оценить эффективность PRP-терапии у пациентов с венозными трофическими язвами и сопутствующими ХАН
и/или СД.
Методы: в наблюдательное исследование было включено 12 пациентов с ХВН посттромботического генеза и активными
венозными трофическими язвами. В 7 случаях в качестве негативного фактора выступал метаболический синдром с СД тип 2,
а 5 пациентов – инкурабельная ХАН с ПЛИ < 0.6. Длительность
активной трофической язвы до начала лечения составляла 3-6 лет
(3,3±1.8 года). Всем пациентам был выполнен курс PRP-терапии,
включающей инъекционное введение аутологичной обогащенной
тромбоцитами плазмы по периметру активной трофической язвы.
Для получения обогащенной тромбоцитами плазмы использовали
YCELLBIO-KIT (Корея). После завершения процедуры трофическую язву закрывали интерактивным раневым покрытием и накладывали фиксирующую повязку. Все пациенты дополнительно
получали тромбоцитарные дезагреганты и МОФФ. Процедуру выполняли 1 раз в неделю с интервалом 7 суток. Общее количество
сеансов PRP-терапии колебалось от 5 до 10.
Результаты: в сроки наблюдения до 6 месяцев полное
заживление трофических язв отмечено у всех пациентов с ХВН и
сопутствующим метаболическим синдромом и СД тип 2, а также
2 – с ХАН. У 3 больных с ХАН трофические язвы значительно
сократились в размерах (по глубине и площади), а также снизился
болевой синдром, который до начала PRP терапии требовал ежедневного приема НПВС.
Выводы: PRP-терапия служит эффективным и безопасным методом лечения венозных трофических язв у пациентов с
сопутствующими СД тип 2 и ХАН.
