Ярославский Государственный медицинский университет,
г. Ярославль
Цель исследования: оценка влияния длины волны ла-
зерного излучения и вида световода на болевой синдром после
ЭВЛК.
Методы. Обследованы 316 пациентов с первичной варикозной болезнью вен нижних конечностей. Женщин – 242, мужчин – 74. Медиана возраста составила 42,5 года. Функциональный
класс ХВН С2-С5 по СЕАР. ЭВЛК выполнялась лазером с длиной волны 1470 нм (N=231) и 1560 нм (N=85) с использованием
торцевых (N=50), радиальных (N=129) и двухкольцевых (N=137)
световодов. Оценка болевого синдрома проводилась по визуально
аналоговой шкале (ВАШ). Анкетирование проводили до операции
и на 1, 3, 5, 7, 14 и 21 сутки.
Результаты. До операции в группе двухкольцевых
световодов болевой синдром был достоверно выше на 45 %, чем
в группе радиальных. На первые сутки после операции в группе
радиальных световодов отмечалось усиление болей до 3,8 баллов,
а в группе двухкольцевых снижение до 3,3. Различие составило
15% (p=0,03). На 3-21 сутки данная тенденция сохранялась. При
сравнении групп торцевых с радиальными и торцевых с двухкольцевыми достоверных различий выявлено не было.
При сравнении уровня боли на разные сутки в группе
торцевых световодов достоверное снижение отмечалось к 21 суткам с 2,8 до 1,0, p=0,015. В группе радиальных световодов повышение уровня боли с 2,9 до операции до 3,8 на первые сутки. Начиная
с 7 суток уровень боли достоверно ниже, чем до операции: 7 сутки
– 2,6; 14 сутки – 1,8; 21 сутки – 1,3. В группе двухкольцевых световодов достоверное снижение отмечалось с 3 суток до 2,8. Далее
болевой синдром продолжал снижаться и на 21 сутки медиана
уровня боли равнялась 0.
На первые сутки после проведенной ЭВЛК в группе с
длиной волны 1560 нм уровень боли меньше, чем в группе 1470 нм
(3,3 и 3,6 баллов), однако выявленные различия не достоверны. С
3х суток послеоперационного периода боль в группе 1470 нм больше чем в 1560 нм на 22% (3,2 и 2,5). С течением времени данная
тенденция сохранялась. На 5-е сутки разница в болевом синдроме
составила 24%, на 7-е – 22%, на 14-е – 50%. На 21-е сутки болевой
синдром в группе с длиной волны 1470 нм составил 0,8, а с 1560
нм равнялся 0.
При сравнении уровня боли на разные сутки в группе
1470 нм отмечалось повышение уровня болевого синдрома на 1-е
сутки на 8% (с 3,3 до 3,6 баллов, р=0,03). С течением времени боле-
вой синдром снижался и на 7 сутки был достоверно ниже дооперационных значений на 32% (2,3 балла, р<0,0001). На 14-й и 21-й день
медиана боли достоверно меньше в 1,8 и 4,1 раза соответственно.
В группе с длиной волны 1560 нм повышения уровня
боли в послеоперационном периоде не отмечалось. Болевой синдром достоверно уменьшался начиная с 3 суток послеоперационного периода на 29%. Медиана боли составила 2,5. На 5-й, 7-й и 14-й
день боль снижалась на 37, 50 и 74% соответственно. На 21-й день
медиана боли равнялась 0 баллов.
Выводы. На разные сутки послеоперационного периода
болевой синдром менее выражен в группе двухкольцевых световодов в сравнении с радиальными. Достоверное снижение уровня
боли в группе двухкольцевых световодов отмечается с 3-х суток,
в группе радиальных с 7 суток, торцевых – с 21 суток. При применении длины волны 1470 нм отмечается достоверное усиление
боли на первые сутки послеоперационного периода, в то время
как при длине волны 1560 нм болевой синдром не усиливается.
Достоверное снижение уровня боли к предоперационным значениям отмечается в группе 1470 нм с 7 суток послеоперационного
периода, а в группе 1560 нм с 3-х суток. В группе с длиной волны
1560 нм боль в послеоперационном периоде на разные сутки ниже
чем при в группе с длиной волны 1470 нм.
