Радиочастотная облитерация ассистированная склерохирургическим методом - RAFOS

Введение. Использование радиочастотного метода эн- довазальной облитерации варикозных вен ограничено, по мнению большинства авторов, диаметром вены не более 10-12 мм. При этом с целью защиты паравазальных структур во время терми- ческого воздействия, выполнение тумесцентной инфильтрации на всем протяжении вены является обязательным мероприятием, что значительно удлиняет время операции. Целью проведения ис- следования явилась разработка метода эндовазальной облитера- ции магистральных стволов подкожных вен диаметром более 12 мм, при сохранении принципов малой травматичности и профи- лактики возможных осложнений, без проведения тумесцентной инфильтрации.

Материал и методы. В основу разработанного спосо- ба было положено комбинированное воздействие радиочастотной термической абляции и одновременного химического склерози- рования на варикозно измененные магистральные вены диамет- ром более 12 мм. Проведенные экспериментальные исследования с последующим гистоморфологическим контролем показали, что воздействие на эктазированную магистральную подкожную вену радиочастотным сигналом в ограниченном температурном режи- ме, с одним циклом воздействия, приводит к сокращению ее про- света за счет сближения коллагеновых волокон средней оболочки сосуда до 50%. Использование умеренного температурного режи- ма радиочастотного воздействия, которое не выходит за пределы сосудистой стенки и не повреждает паравазальные структуры, ис- ключает необходимость выполнения тумесцентной паравазальной инфильтрации. Последующее же проведение катетерного склеро- зирования путем интраоперационного введения пенной формы этоксисклерола непосредственно после термической обработки вены позволяет добиться полной ее облитерации в послеопераци- онном периоде.

Результаты. Полнота облитерации магистральных вен больших диаметров прослежена в сроки от 7 дней до 3 месяцев с проведением контрольных ультразвуковых исследований у 25 па- циентов и взятием биопсийного материала по 6 фрагментов вен в различные сроки с момента операции. На всех этапах проведения ультразвукового и гистоморфологического контроля отмечалась полная облитерация просвета вены без признаков реканализации сосуда.

Вывод. Таким образом, использование данного нового метода эндовазальной окклюзии магистральных стволов подкож- ных вен, обозначенного нами как Метод RAFOS – (Radiofrequency Assisted Foam Sclerotherapy) в лечении пациентов с варикозной бо- лезнью позволяет радикально малотравматично и косметично осу- ществлять облитерацию магистральных вен диаметром более 12 мм, что существенным образом расширяет возможности лечения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей в любых стадиях проявления болезни (Приоритет РФ №2016105500 от 17.02.2016).