1 - ФГБНУ Институт мозга человека им. Н.П.Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург, Россия;
2 - Кафедра дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения
РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва-Владимир, Россия;
3 - Хирургическое отделение Медицинского Центра «Палитра», Владимир, Россия;
4 - Отделение лучевых методов диагностики Первого Клинического Медицинского центра, Ковров,
Владимирской обл., Россия;
5 - Отделение функциональных методов диагностики Медицинского центра «Палитра», Владимир,
Россия;
aliplast@mail.ru
Актуальность. Внутримышечные вены голени, являясь, по сути, наиболее активной частью
общей дренажной системы голени, на сегодняшний день исследованы не достаточно подробно.
Цель исследования. Прижизненное изучение функциональной анатомии икроножных и
камбаловидных вен с помощью МСКТ-флебографии.
Методы. С использованием метода МСКТ-флебографии за период с 2015 по 2018 годы было
обследовано 400 лиц обоего пола С0-С6 клинических классов. Исследования выполнялись на
128-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе Philips Ingenuity CT.
Результаты. В 400 исследованных нижних конечностях было выявлено 5870 икроножных и
8510 камбаловидных вен. В 89,9% наблюдений вены икроножной и камбаловидной мышц
имели цилиндрическую форму и были представлены одиночными (48%), парными (26%),
Vобразными (28%) и Y-образными (78%)стволами, имея в 96% случаях смешанный тип строения.
Обычным местом впадения вен икроножной мышцы была подколенная вена. Во всех случаях
удавалось проследить магистральный участок икроножные вены 1 порядка. Осевые вены 2
порядка удалось проследить в 60% наблюдений. Магистральные камбаловидные вены 1
порядка были выявлены в 73%. Вены камбаловидной мышцы в 70% случаях впадали в заднюю
большеберцовую, а в 30% - в малоберцовую вену. Осевые вены 2 порядка были выявлены в
83%. Внутримышечные вены 3 порядка выявлены в 100% наблюдений.
В 42,7% перфорантные вены (PV) соединяющие подкожные вены с икроножным коллектором
принадлежали к группе медиальной головки икроножной мышцы, в 39% наблюдений
выявленные PV принадлежали к латеральной икроножной группе, в 15% наблюдений удалось
установить соединение икроножных вен 3-го порядка с перфорантом May (междуглавая
группа). При анализе камбаловидного венозного коллектора установленная связь с
поверхностными венами происходила в 42% посредством PV задней тибиальной группы и 47%
латеральной группы PV. Однако, наиболее часто (до 63%) визуализировались PV
параахиллярной группы.
Заключение. Таким образом, проведенные исследования позволили уточнить особенности
анатомического строения вен икроножной и камбаловидной мышц и взять полученные данные
за основу в проведении дальнейшего изучения роли эктазии этих вен в развитии и
прогрессировании ХВН у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.