1 - Муниципальное автономное учреждение здравоохранения городская клиническая больница No 40;
2 - ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»;
3 - МЦ «Олмед»;
tyrin_s.a@mail.ru
Цель исследования - выяснить характер перестройки периферической флебогемодинамики в
отдаленном периоде наблюдения после ликвидации вертикального патологического рефлюкса в
пределах бедра у пациентов с С2 классом ВБНК.
Материалы и методы.
Изучено 155 пациентов с ВБНК ХЗВ С2 в период с 2012 по 2018 гг. Выделены 3 группы: 1гр.–
короткий стриппинг (n=54), 2гр.–ЭВЛК (n=51), 3гр.–РЧО (n=50). Все пациенты имели сходный
гемодинамический профиль - диаметр ствола БПВ у СФС = 8 - 9 мм; анатомический i - тип
расположения ствола; распространенный рефлюкс (до уровня коленного сустава);
несостоятельные ПВ на голени (n=2-3). Всем пациентам ликвидирован патологический
рефлюкс по БПВ в пределах бедра + рефлюкс по ПВ.
Ультразвуковая оценка гемодинамики: t рефлюкса, пиковая скорость рефлюкса (ПСК), объемная
скорость рефлюкса (ОСК), объем рефлюкса по БПВ (ОР). Для ПВ рассчитывали
гемодинамический индекс (ИП). При ИП>1,0 ПВ считались изгоняющего типа, при ИП<1,0
дренирующего типа.
Для клинической характеристики пациентов подсчитывали суммарный балл шкалы VCSS.
Течение отдаленного послеоперационного периода прослежено ежегодно за 5 - летний период.
Статистическая обработка проводилась при помощи программ Excel для Windows XP,
MedCalc® (version 11.4.2.0., Mariakerke, Belgium).
Результаты.
У пациентов 3 групп до оперативного лечения гемодинамические параметры статистически не
различались. ОР по стволу БПВ (30 мм. от СФС): 1 гр.-2,5(1,5;8,5), 2гр.-2,2(1,3;6,5), 3 гр.-
2,9(1,6;7,5) (р=0,145). У пациентов с несостоятельностью ПВ ИП составил: 1 гр.-1,2, 2гр.-1,1 3
гр.-1,1 (р=0,789).
Через 1 год в 1 группе патологический рефлюкс по резидуальному стволу БПВ
зарегистрирован в 33,3% случаев, по ПВ – в 44,4%. До 5 года наблюдения эти изменения
сохраняются. Во 2 и 3 группе изменения были схожими. Через 1 год среднее количество
несостоятельных ПВ составило: 1гр.-1,3, 2гр.-1, 3гр.-1. (р=0,78). ИП через год: 1гр.– 1; 2гр. -
0,9; 3гр. - 1 (р=0,89). Далее по годам в трех группах ИП нарастал и достиг к 5 году наблюдения
значения = 3. При этом увеличилось и среднее количество ПВ к 5 году: 1гр.-2,2, 2гр.-1,89, 3гр.-
1,87 (р=0,78). Наблюдалась тенденция к постепенному увеличению ПСК, ОСК и ОР к 5 году
наблюдения по резидуальному стволу БПВ на голени при увеличении его диаметра.
Изменения венозной гемодинамики сопровождались варикозным синдромом, однако средний
общий балл VCSS резко снижается (более чем в 30 раз) к 1 году наблюдения после всех
вмешательств, а затем по годам во всех группах остается неизменно низким.
Заключение.
Эволюция некоторых параметров флебогемодинамики практически у половины пациентов
свидетельствует о прогрессирование ВБНК, что требует динамического наблюдения и
проведения системной фармакотерапии.
