Введение. Нетермическая облитерация несостоятельных магистральных подкожных вен
является относительно новым методом. По ряду особенностей она превосходит методы
термической облитерации, однако, как любой новый метод, нуждается в изучении
эффективности и безопасности в реальной клинической практике.
Цель. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты новой технологии,
определить ее преимущества и недостатки на основании первого опыта применения.
Методы. Venaseal - клеевая технология использована для окклюзии 75 несостоятельных
магистральных подкожных вен у 68 больных с варикозной болезнью нижних конечностей.
Возраст пациентов был в пределах 24 - 87 лет, женщин было 50. Воздействию подвергнуто 66
больших подкожных вен (БПВ), 10 малых подкожных вен. Диаметр вен варьировал в пределах
3 - 16 мм. Все вмешательства проводились амбулаторно, без пребывания на листке
нетрудоспособности и какого либо периода иммобилизации после операции.
Результаты и обсуждение. Непосредственные результаты оценивались клинически и с
помощью УЗДС. Оно показало во всех случаях полную окклюзию целевых вен на всем
протяжении введения клея. Отдаленные результаты срок до 2-х лет после вмешательства
изучены у 46 пациентов. У 44 имелась окклюзия вен, в 2-х случаях обнаружена реканализация
БПВ на всем протяжении с рецидивом рефлюкса, в одном случае отмечен рецидив варикозной
болезни. Окклюзированные вены уменьшились в диаметре на 30 - 50% от исходного размера.
Осложнений после вмешательств было 2 - флебит БПВ - который был успешно купирован
консервативно.
Отличительной особенностью метода является минимальная выраженность болевых ощущений
как во время вмешательства, так и в послеоперационном периоде, что значительно повышает
качество жизни пациентов.
Важным дополнительным преимуществом новой технологии является и отсутствие
необходимости эластической компрессии, и это дает возможность пациентам с
сопутствующими окклюзионно-стенотическими поражениями артерий и низким - менее 0,8 -
ЛПИ избавиться от значимых нарушений венозного оттока. С такой ситуацией мы встретились
у трех пациентов, успешно ликвидировав высокий вертикальный вено-венозный рефлюкс при
С4-С6 классе ХЗВ. Кроме того, данная особенность актуальна для пациентов с
распростаненной варикозной экземой, позволяя в короткие сроки успешно купировать
проявления экземы после проведения Venaseal.
Выводы. Venaseal ? клеевая технология является эффективной и безопасной, не
сопровождается болевым синдромом, не требует проведения тумесцентной анестезии,
эластической компрессии, комфортна для пациентов и медицинского персонала. Внедрение
данного метода открывает новые возможности, в т.ч., при лечении пациентов с
сопутствующими заболеваниями периферических артерий и варикозной экземой.
