Введение. Экстравазальная венозная компрессия – это сдавление вены в тесных
анатомических пространствах соседними структурами и может встречаться в различных
анатомических местах. Венозные компрессионные синдромы включают: синдром выхода
грудной клетки (синдром ВГК), синдром щелкунчика (сдавление левой почечной вены между
аортой и верхней брыжеечной артерией), синдром Мея-Тернера и компрессию подколенной
вены. Эти синдромы обычно наблюдается редко, но у молодых, в остальном здоровых людей, и
могут привести к развитию симптомов флебогипертензии и, даже, венозных тромбозов.
Целью данной работы явился анализ результатов хирургического, эндоваскулярного и
медикаментозного лечения больных с различными формами венозного компрессионного
синдрома.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 27 больных с венозным
компрессионным синдромом, обследованных и получивших лечение в ЦГ МВД РУз с 2009 по
2018 годы. Всем больным кроме рутинных исследований выполнены ультразвуковое
исследование вен, МСКТ или МРТ- флебография вен, субтракционная флебография.
Результаты. Возраст больных колебался от 16 до 37 лет. Средний возраст составил 23±5,7 года.
У всех 11 больных с синдромом ВГК основными жалобами были боль, цианоз и отек
пораженной конечности. Рентгеноконтрастная флебография выявила выраженное сужение
подключичной вены в пространстве между ключицей и первым ребром у 4 больных, а у 7 –
тромбоз подключичной и подмышечной вены. 4 больным произведена операция резекции
первого ребра с регрессом всех симптомов. Остальным больным проводилась медикаментозная
терапия.
Среди 9 больных с синдромом Щелкунчика артериальная гипертензия наблюдалась у 7,
гематурия – у 6 больных, боли в пояснице – у 3.
6 больным с гематурией произведена операция резекция и реимплантация левой почечной
вены в НПВ, одному больному выполнено стентирование почечной вены. После операции у
всех больных прекратилась гематурия и нормализовалось артериальное давление. 2 больным
подобрана гипотензивная терапия. У больного со стентированием левой почечной вены через 8
лет после операции развился рецидив артериальной гипертензии. При МСКТ ангиографии
выявлена миграция стента в сторону НПВ с восстановлением компрессии левой почечной вены.
У 7 больных диагностирован синдром Мея – Тернера, из них 2 больным с хронической
венозной недостаточности 2-3 ст выполнено стентирование подвздошных вен с хорошим
результатом, остальным больным с более легкими формами ХВН назначена компрессионная и
медикаментозная терапия.
Заключение. При обследовании пациентов с симптомами хронической венозной
недостаточности неясной этиологии, такие как синдром венозного полнокровия малога таза с
гематурией и артериальной гипертензией, унилатеральная отечность нижней или верхней
конечности важно помнить, что основная причина может быть связана с анатомической
компрессией, особенно у молодых, практически здоровых физических лиц. При этом диагноз
следует ставить только после исключения компрессии объемными образованиями. Сочетание
хирургической эндоваскулярной и медикаментозной терапии обычно обеспечивает хорошие
результаты.
