Введение. Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) основательно занимает свою нишу в
хирургическом лечении варикозной болезни н/конечностей.
Цель. Оценить результаты ЭВЛК у больных варикозной болезнью н/конечностей на фоне
флеботропной и компрессионной терапии.
Материал и методы. В ретроспективное исследование вошло 120 пациентов с варикозной
болезнью н/конечностей, которым была выполнена ЭВЛК. Спектр больных по классификации
CEAP: С2 41(34,2%) пациента, С3–52(43,3%), С4–27(22,5%). Мужчин - 26, женщин – 94.
Средний возраст – 48±5,5г. Больных распределили на 3 группы.
1-я группа (54человека) - получали венарус (диосмин 450мг и геспередин 50мг) - по 2табл. в сутки
курсом- 8недель до ЭВЛК и 8недель после.
2-я группа (48пациента) - получали венарус по указанной схеме - только после ЭВЛК.
3-я группа (18больных) - не принимали флеботоники.
ЭВЛК осуществляли под местной анестезией с помощью диодного лазера "Лами-Гелиос" с
длиной волны 1060нм и мощностью 25ватт, путем введения под контролем УЗИ в большую
подкожную вену (на 2-3см ниже устья) ангиографического катетера толщиной 5F. Длительность
экспозиции ЭВЛК составляла 10-20сек на каждую точку, через 0,5-2см. Каждую коллатераль
коагулировали отдельно. При диаметре БПВ≥1,7-2см, выполняли кроссэктомию.
Затем обязательно применяли эластическую компрессию трикотажем 2 класса.
Результаты. Результаты ЭВЛК определяли по облитерации большой подкожной вены- по
данным ЦДК. Через 8недель окклюзия на всем протяжении БПВ зафиксирована у 116(96,7%)
пациентов, а частичная реканализация - у 4(3,3%) исследуемых.
Эффективность комплексного лечения оценивалась по шкале VCSS (по признакам-тяжесть,
боль, судороги, физическая активность).
Динамика показателей в 1-й группе: тяжесть - до лечения 2,45±0,65,а через 8 недель – 1,4±0,40; боль
до лечения – 1,7±0,75,а через 8 недель – 0,75±0,5; судороги до лечения – 1,35±0,5,а через 8 недель –
0,60±0,35; физическая активность до лечения – 10,0±0,45,а через 8 недель– 9,70±0,45.
Во 2-й группе: тяжесть – 2,25±0,40 и 1,80±0,60 - соответственно; боль– 1,5±0,65 и 0,9±0,75;
судороги - 1,35±0,5 и 1,05±0,3; физическая активность - 10,25±0,35 и 9,0±0,15.
В 3-й группе: тяжесть - 2,25±0,65 и 2,05±0,5 - соответственно; боль- 1,4±0,75 и 1,05±0,65;
судороги 1,2±0,35 и 1,0±0,35; физическая активность - 10,65±0,3 и 9,0±0,35.
Таким образом, через 8 недель после операции отмечено снижение суммы баллов в 1-й группе - c
15,5 до 12,45 балла (на 19,7%), во 2-й группе - с 15,35 до 12,75 балла (на 16,9%), в 3-й группе - с 15,5 до
13,1 баллов (на 15,5%).
Выводы: Эндовенозная лазерная коагуляция у больных варикозной болезнью н/конечностей
показала свою эффективность. Применение флеботоника венарус до и после операции
ЭВЛКдостоверно снижает выраженность клинических проявлений ХВН и способствует быстрейшему
восстановлению пациентов.
