Введение. В связи с особенностями гемодинамики, способствующими формированию
эмбологенных тромбов, предложено рассматривать определённые венозные сегменты
эмболоопасными. Наибольшее количество флотирующих тромбов локализуется в общей
бедренной вене.
Цель исследования - определить структурно-функциональную организацию
подвздошнобедренного сегмента слева с позиций гидродинамики и механики кровообращения.
Материалы и методы. За последний год в клинике факультетской хирургии ВолгГМУ
исследован подвздошно-бедренного сегмента слева у здоровых 22 женщин и 8 мужчин
трудоспособного возраста с помощью цветного дуплексного сканирования на сканерах
«ESAOTE S.p.A» Италия и SonoScape S20Exp. с использованием конвексного датчика 3,5 МГц
и линейных датчиков с частотой 5 МГц и 7,5 МГц. Исследование проводили лёжа в покое.
Использован междисциплинарный подход. Работа построена на принципе подобия (сравнения)
с данными из гидродинамики.
Результаты. Структура этого венозного сегмента (элементы, связи, неизменность во времени)
наблюдалась у всех исследуемых. С позиций гидродинамики общая бедренная вена (ОБВ)
представляет циклоидную камеру цилиндрической формы. Предложенная форма устройства
выбрана природой исходя из условия минимизации гидравлических потерь при достаточной
эффективности закручивания потока. Это достигается тем, что по периферии предлагаемой
полости корпуса отсутствуют элементы, которые создают значительные сопротивления, а также
тем, что устройство по всей длине в поперечном сечении имеет одинаковую форму и одну и ту
же площадь, что означает отсутствие потерь на преодоление местных сопротивлений. Наличие
двух тангенциальных завихрителей (БПВ и ГВБ) с противоположным входом способствуют
организации, симметричности и централизации потока и формируют местную закрутку
кровотока. Участок вены на уровне бедренного канала это своего рода конфузор, сопло, где
происходит сужение общей площади сечения вен с увеличением скорости кровотока и
снижением давления. Угол впадения ГВБ в ОБВ составил ~ 54°, что приближается к оптимуму
реальному углу (55°), когда максимальный прирост энергии (до 84%) получается при
минимальном увеличении сопротивления, а также к «золотому углу закрутки» (51,8°).
Выводы.
- Структурно-функциональная организация подвздошно-бедренного сегмента такова, как будто создана генерировать (создавать, формировать) винтовой (вращательнопоступательный) поток крови.
- Структурно-функциональная организация этого венозного сегмента, центральным звеном которого является общая бедренная вена, очень похожа на организацию механизма циклона в мини-варианте и собран он в оптимальном варианте.
- Структура этого сегмента по своей организации практически одинакова у здоровых людей, что подтверждает вывод о физиологической роли винтового потока в данной области в норме.
- По сути, это новый местный, локальный, гемодинамический, физиологический механизм возврата венозной крови к сердцу, в основе которого лежит двойной градиент давлений: радиальный и по оси, обладающие силой тяги и подъёмной силой в определённых сегментах венозной системы. Это винтовой усилитель кровотока.
