1 - Кафедра дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения
РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва-Владимир, Россия; Хирургическое
отделение Медицинского центра «Палитра», Владимир, Россия;
2 - ФГБНУ Институт мозга человека им. Н.П.Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург, Россия;
3 - Отделение функциональных методов диагностики Медицинского центра «Палитра», Владимир, Россия;
aliplast@mail.ru
Актуальность. Внутримышечные вены голени являются важной составной частью работы
мышечно-венозной помпы, гемодинамическая нагрузка на которые возрастает у пациентов с
варикозной болезнью при развитии клинической картины ХВН. В условиях развивающейся
патологической сегментарной гиперволемии внутримышечные вены могут подвергаться
эктазии с формированием деформации их. Среди опубликованных ранее работ, посвященных
диагностике патологии венозного русла нижних конечностей описание четко установленных на
основании ультразвукового исследования критериев изменения диаметров внутримышечных
вен голени отсутствует.
Цель исследования - определение ультразвуковых критериев степени эктазии
внутримышечных вен голени у пациентов с ХЗВ различных клинических классов.
Материал и методы. С целью решения поставленных задач за период с 2015 года с
использованием УЗДС было обследовано 412 лиц обоего пола, у которых отсутствовали
признаки варикозной трансформации вен нижних конечностей и 1203 пациента с ХЗВ с
распределением их в соответствии с международной классификацией СЕАР следующим
образом: С0-С1 - 359 человек (29,8%), С2-С3 - 570 пациента (47,4%) и 274 лиц (22,8%) имели
трофические нарушения (С4-С6). УЗДС проводились на аппаратах PHILIPS-EPIQ 5G и 7G.
Статистический анализ полученных в группах сравнения данных производился с помощью
программного комплекса IBM SPSS STATISTICA.
Результаты. Статистический Анализ полученных данных показал, что в 1-й группе диаметр
внутримышечных вен голени по данным УЗДС при р=0,05, соответствовал цифровому
значению 0,35+0,06; во 2-й группе (С0-С1) - 0,45+0,06; в 3-й группе (С2-С3) - 0,79+0,15 и в 4-й
группе - 0,81+0,16.При этом, статистически выверенный уровень медианы диаметров в этих
группах составил соответственно в 1-й группе (вариант Нормы) - 0,35 мм; во 2-й группе (С0-
С1) - 0,45 мм; в 3-й группе (С2-С3) - 0,79 мм и в 4-й группе (С2-С3) - 0,81 мм.
Заключение.
Исходя из приведенных нами данных мы предлагаем к обсуждению классификацию степени
эктазии внутримышечных вен голени, которая может быть представлена в следующем виде:
- Н 0 - Норма (диаметр вен менее 5 мм, вены имеют цилиндрическую форму, эктазии нет);
- Н I - Начинающаяся эктазия (диаметр вен от 5 мм до 8 мм, вены имеют локальную фузиформную эктазию);
- Н II - Стойкая эктазия (диаметр вен от 8 мм до 10 мм, вены имеют фузиформную эктазию, носящую протяженный характер);
- Н III - Прогрессирующая эктазия (диаметр вен более 10 мм, вены имеют фузиформную протяженную эктазию, приобретают баллонообразный вид).