Лечение тромбозов глубоких вен (ТГВ) остается одной из наиболее важных задач флебологии.
Высокий риск развития фатальных осложнений и инвалидизации больных с ВТЭО диктует
необходимость назначения длительной антикоагулянт ной терапии (АКТ).
Цель: оценить эффективность Апиксабана в лечение ТГВ нижних и верхних конечностей.
Материал и методы:
Настоящая работа основана на результатах лечения 84 больных (женщин
54 (64%); мужчин 30 (36%)) с ТГВ нижних и верхних конечностей , получавших АКТ
Апиксабаном амбулаторно с 2017 года по 2019 гг. Средний возраст пациентов составил 56,5?2,5
лет. ТГВ нижних конечностей был у 82 (97,6%) больных, верхних у 2(2,4%) с поражением
подмышечной и подключичной вен.
По данным УЗДАС поражение глубоких вен голени выявлено у 32(39%) больных. Тромбоз
берцово подколенного сегмента был верифицирован у 28(34%) человек, поражение берцовых,
подколенной и бедренных вен у 13(15,9%), изолированный тромбоз бедренных вен отмечен у
3(3,7%) больных. Илиофеморальный тромбоз (ИФТ) выявлен у 6(7,3%) пациентов. Признаки
флотации головки тромба по данным УЗДАС были обнаружены у 8 больных, 4 из них
выполнена ретроградная илиокаваграфия и установлены «кава» фильтры в ОПВ на стороне
поражения. В стационаре проводилась гепаринотерапия НФГ и НМГ. Стационарный курс
лечения прошли 10(12%) пациентов с ТГВ ног без признаков флотации и 2(100%) - с
тромбозом подключичной и подмышечной вен. При выписке пациенты переводились на
пероральные антикоагулянты (апиксабан).
В амбулаторных условиях проходили лечение ТГВ 64(76%) больных, а также 20(24%)
пациентов после выписки из стационара. 64 больным в качестве АКТ назначался Эликвис по 10
мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем по 5 мг 2 раза в день в течение 3 - 6 месяцев.
Пациентам после стационарного лечения апиксабан назначали по 5 мг 2 раза в день сроком от 3
до 6 месяцев. Кроме АКТ осуществлялась компрессия ног трикотажем 2 - 3 классов,
назначались флеботоники.
Результаты: эффективность консервативной терапии ТГВ оценивалась клинически и данным
УЗДАС. Через 3 месяца после начала АКТ процесс восстановления глубоких вен завершился у
17(20%) больных. Частичная реканализация отмечена у 60(71%) пациентов. У 7(8,3%) больных
добиться восстановления просвета глубоких вен нижних конечностей не удалось.
Через 6 месяцев восстановление просвета глубоких вен наступило у 38(45%) человек, хорошая
частичная реканализация (восстановление просвета более 50%) - у 30(35,7%),
удовлетворительная реканализация (менее 50%) наблюдалась у 14(16,6%) пациентов. Не
удалось восстановить проходимость глубоких вен у 2(2,3%) больных.
Выводы: Первый опыт применения Эликвиса в лечении ТГВ показал хорошую переносимость
препарата пациентами. В большинстве случаев удалось достичь полного восстановления или
хорошей частичной реканализации глубоких вен конечностей. За период лечения не выявлено
признаков клинически значимого или незначимого кровотечения, что свидетельствует о
безопасности препарата.