Введение.
Медицинские компрессионные изделия (МКИ) - один из главных компонентов лечения и
профилактики хронической венозной недостаточности (ХВН) во всем мире. Большинство
пациентов с ХВН получают только консервативное лечение, в котором компрессионная терапия
занимает центральное место. Для достижения наилучшего терапевтического эффекта требуется
тщательно оценивать индивидуальные особенности пациента и течение заболевания, включая
класс по СЕАР. Параметры компрессионного трикотажа должны подбираться индивидуально
для каждого пациента. [C. Schwahn-Schreiber et al., Veins and Lymphatics 2018; 7:7560].
Цель.
Анализ клинической эффективности применения МКИ и оценка соблюдение режима лечения
пациентами с ХВН в г. Нур-Султан.
Материалы и методы.
Проанализированы результаты лечения 125 пациентов с ХВН за 2018 г. Мужчин - 29, женщин -
96, что соответствует соотношению 1:3 согласно мировой статистике. Возраст варьировал от 23
до 83 лет, средний возраст - 52±12,8 года. Исследование включало пациентов с клиническими
классами С2-С6 по СЕАР: C2 - 45,6 % (n=57), C3 - 48% (n=60), С4 -2,4 % (n=3), С5 - 1,6 %
(n=2), С6 - 2,4% (n=3). Лечение продолжалось в среднем 90,3±2 дня. Пациенты посещали врача
3 раза: 1-ый исходный визит (V1), 2-ой визит (V2) через 1 месяц, 3-ий визит (V3) через 3 месяца.
На V1 производился сбор клинических данных и результатов обследований, назначалось МКИ и
проводился инструктаж по правилам ношения и ухода. МКИ 2-го класса компрессии были
назначены в 117 случаях (93,6%), в 3 (2,4%) - 1-го класса компрессии, в 5 (4 %) - 3-его класса
компрессии. Распределение по длине МКИ: A-G - 78 (62,4 %), A-D - 41 (32,8 %), и A-T - 6
(4,8%). На V2 и V3 оценивались клинические данные в динамике и проводилось анкетирование о
соблюдении режима лечения при помощи МКИ.
Результаты.
Согласно анкетированию: ежедневное ношение МКИ: V2 - 97 пациентов (77,6%), V3 - 83
пациента (66,4%); ношение МКИ с утра до вечера: V2 - 84 пациента (67,2%), V3 - 60 пациентов
(48%). Респонденты отмечали, что стали носить МКИ реже на фоне облегчения состояния и
регрессирования субъективной симптоматики, Многие мужчины предпочитали носить гольфы
вместо чулок. Снижение субъективной и объективной симптоматики наблюдалось у всех
пациентов. В группе, где соблюдались правила ношения трикотажа, болевой синдром, чувство
тяжести и отёки практически отсутствовали. Пациенты, не соблюдавшие рекомендуемый
режим компрессионного лечения отмечали уменьшение чувства тяжести и дискомфорта, но
отеки регрессировали незначительно.
Выводы.
Пациенты с ХВН не соблюдают указанные режимы ношения МКИ, что доставляет
определенный дискомфорт самим пациентам и приводит к минимальной эффективности
компрессионной терапии. Нарушение режима лечения должно быть в зоне особого внимания
лечащих врачей. Чтобы улучшить применение МКИ важно обучать пациентов на всем этапе
лечения, обсуждать варианты лечения на каждом визите.
