1 - Институт мозга человека им. Н.П.Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург, Россия; Президент
Санкт-Петербургской Ассоциации Флебологов (SPSP);
2 - Кафедра дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения (зав.,
д-р. мед. наук, проф. В.М. Емельяненко В.М.) Российского национального исследовательского
медицинского университета им. Н.И.Пирогова, Москва-Владимир, Россия;
3 - Отделение лучевых методов диагностики Первого Клинического Медицинского центра (зав.,
Рачков М.А.), Ковров, Владимирской обл., Россия;
4 - Отделение функциональных методов диагностики Медицинского центра «Палитра», Владимир,
Россия;
aliplast@mail.ru
Актуальность. Внутримышечные вены голени, наряду с другими венозными коллекторами
являются составной частью мышечно-венозной помпы от функционального состояния которой
зависит эффективность ее работы и степень выраженности ХВН у пациентов с варикозной
болезнью. О возможном влиянии эктазии внутримышечных вен голени на общий
патогемодинамический процесс у пациентов с ХВН нами было отмечено впервые еще в 2002
году. Однако используемая для визуализации внутримышечных вен голени рентгеноконтрастная
флебография не позволила сделать окончательные выводы. Исследования возобновились в 2015
году, когда появилась возможность прицельно изучить этот отдел мышечно-венозной помпы
голени с помощью МСКТ-флебографии.
Цель исследования. Прижизненное изучение вариантов развития эктазии внутримышечных
вен голени у пациентов с хроническими заболеваниями вен по данным МСКТ-флебографии.
Материал и Методы. За период 2015-2018 года с помощью разработанной методики
проведения МСКТ-флебографии было обследовано 400 лиц обоего пола с хроническими
заболеваниями вен: 108 лиц имели клинический класс С0-С1 (27%), 173 пациента (43,3%)
соответствовали С2-С3 классам и 119 лиц (34%) имели трофические нарушения (С4-С6).
Исследования выполнялись на 128-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе
Philips-Ingenuity-CT.
Результаты. Среди обследованных лиц с С0-С1 классом заболевания цилиндрическая форма
внутримышечных вен присутствовала в 63,6%, а эктазия этих вен отмечалась в 36,4%, с
клиническим классом С2-С3 в 10,9% и 89% соответственно, среди пациентов с С4-С6
клинических классов цилиндрическая форма была отмечена в 12,6%, а эктазия
внутримышечных вен различной протяженности в 87,4%. Среди основных вариантов развития
эктазии: изолированная и комбинированная эктазия икроножных и кмбаловидных вен,
связанная с посредством перфорантов с варикозным сегментом подкожных вен или без этой
связи, были также выделены варианты с локальной и протяженной эктазией вен икроножного и
камбаловидного коллекторов.
Заключение. Анализ полученных результатов позволил заключить, что локальная или
протяженная эктазия икроножных или камбаловидных вен, не связанная с варикозно
измененным сегментом подкожных вен встречается крайне редко и составляет не более 5,6%.
Среди имеющихся эктазий внутримышечных вен голени наиболее частыми вариантами ее
развития являются: изолированная эктазия камбаловидных вен, связанная посредством
перфорантных вен с варикозным сегментом подкожных вен (29%) и комбинированная эктазия
(59,6%).