1 - Коммунальное учреждение «Ровенский областной перинатальный центр» Ровенского областного совета, г. Ровно, Украина;
2 - Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я Горбачевского МОЗ Украины, г. Тернополь, Украина;
3 - Коммунальное предприятие «Центральная городская больница», г. Ровно, Украина
kisil2016@ukr.net
Отдельной формой хронического заболевания вен (ХЗВ) с которой встречаются акушер-гинекологи,
хирурги и сосудистые хирурги на этапах ведения беременных, является первичное
варикозное расширение вен паховых каналов (ПВРВПК) - несафенный варикоз.
Цель исследования. Изучить у беременных формы ПВРВПК.
Материалы и методы. На базе коммунального учреждения «Ровенский областной перинатальный центр»
Ровенского областного совета с 2015 года по 2019 год. под наблюдением находилось 1367 беременных с
ХЗВ бассейна сафенных и несафенных вен. Для диагностики ПВРВПК, источников его формирования
использовали уровень диагностических действий L11. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС)
проводили в положении лежа и стоя, с выполнением пробы Вальсальвы (фото 1).
Использовали критерии McKenna D.A. и соавторов (2008) для описания ПВРВПК.
Результаты. ПВРВПК диагностировано у 285 (20,8%) беременных: в изолированной форме
у 129 (45.3%) пациенток, у 156 (54,7%) в сочетанной форме. Среди пациенток с изолированной формой ПВРВПК
у 28 (21,7%) имела место локальная форма (варикозно расширенные вены находилось в пределах пахового
канала у виде «венозного каната» состоящего из отдельных варикозных вен) (фото No 2), а у 101 (78,3%) -
распространённая форма (варикозно расширенные ветки из «варикозного каната» распространялись через
наружное паховое кольцо на наружные половые органы (фото No 3) и\или промежность, нижние конечности).
При сочетанной форме ПВКВПК распространенная форма его сочеталась с первичным ХЗВ бассейна сафенных вен (фото No 4).
Среди 285 пациенток по данным УЗДАС, источниками формирования ПВРВПК у 141 (49,7%) преобладали
рефлюксы из венозных маточных сплетений, у 73 (25,61%) - преимущественно из вен яичников, у 42
(14,73%) - из вен матки + яичников, у 18 (6,32%) - из вен матки + яичников + кремастерной вены.
Не удалось четко определить источник у 11 (3,86%) пациенток. ПВРВПК у 285 (100%) пациенток
прогрессировала на протяжении беременности и при последующих беременностях. Не прогрессировала
между беременностями. В то же время у 156 беременных с сочетанной формой заболевания отмечено
прогрессирование только первичного ХЗВ бассейна сафенных вен как в период беременности так и между беременностями.
Заключение. ПВРВПК встречается у 20,23% среди беременных с ПХЗВ, в 45,3% в изолированной
форме, а чаще всего - у 54,7% - в сочетании с ПХЗВ нижних конечностей. Источниками формирования
ПВРВПК у беременных преимущественно рефлюксы из венозных сплетений матки у 49,7% , яичников - у 25,61% пациенток.
Фото No 1. Картина УЗАС варикозно расширенных вен пахового канала до и после проведения пробы Вальсальвы.
Фото No 2. УЗАС картина изолированного первичного варикозного расширения вен пахового канала-локальная форма.
Фото No 3. Картина УЗАС при распространении варикозно расширенных вен с пахового канала на наружные половые органы -
распространённая форма.
Фото No 4. УЗАС картина первичного варикозного расширения вен пахового канала распространившегося сквозь
наружное паховое кольцо на нижние конечности сочетаясь из варикозом сафенных вен -сочетанная форма.