Лазерное излучение с длинной волны 1940 нм поглощается в водной среде в 15-20 раз больше,
чем волны с длинной 1470 и 1550 нм, которые в настоящее время рассматриваются, как
эталонные при проведении ЭВЛК. Вместе с тем, в последние годы появился ряд работ,
демонстрирующих клинические преимущества при использовании для ЭВЛК диодных лазеров,
генерирующих излучение в двухмикронном диапазоне.
Цель исследования: оценить характер и глубину повреждения стенки изолированной большой
подкожной вены при воздействии лазерным излучением с длинами волн 1550 нм и 1940 нм при
различной линейной плотности энергии.
Материалы и методы: в работе были использованы лазеры НТО «ИРЭ-Полюс» (рег.уд. № РЗН
2013/850), генерирующие излучение в диапазоне 1550 нм и 1940 нм; двухкольцевые радиальные
световоды «Biolitec», а также автоматический экстрактор. Сегменты больших подкожных вен
(БПВ) диаметром 4-6 мм и длинной 5 см, забранные во время традиционной флебэктомии,
отмывали от крови и фиксировали в прозрачной кювете, заполненной физиологическим
раствором, на двух интродьюсерах. В просвет зафиксированной вены заводили световод,
положение которого определяли по пилотному лучу, и после активации рабочего режима
выполняли его автоматическую тракцию. В ходе эксперимента были использованы разные
параметры мощности, что в свою очередь обеспечивало разную линейную плотность энергии.
После выполнения ЭВЛК сегмент вены фиксировали в 10% растворе формалина для
последующего гистологического и гистохимического исследования. Всего было забрано 68
сегментов БПВ, обработанных лазерами 1550 и 1940 нм.
Результаты и их обсуждение: на основании гистолоического и гистохимического анализа было
установлено, что при одинаково линейной плотности энергии длина волны 1940 нм
обеспечивает более глубокое повреждение стенки изолированного сегмента большой
подкожной вены. Полученные данные косвенно свидетельствуют о преимуществах длины
волны 1940 нм при проведении эндовазальной лазерной коагуляции. Клиническая
эффективность длины волны 1940 нм будет изучена в ходе дальнейших исследований.
Заключение: использование длины волны 1940 нм обеспечивает достаточное повреждение
венозной стенки при значимо более низкой линейной плотности энергии, что может иметь
различные клинические (уменьшение болевого синдрома, снижение частоты парестезий и др.) и
технические преимущества (повышение износоустойчивости световодов, увеличение скорости
процедуры, возможность отказа от тумесцентной анестезии и др.). Станет или нет
использование длины волны 1940 нм новым эволюционным шагов при выполнении ЭВЛК
покажут дальнейшие клинические исследования и совокупный коллективный опыт.