Цель исследования: является сравнение послеоперационных и отдаленных (через 6 мес)
результатов ЭВЛО с использованием радиального и торцевого световодов при лечении
варикозного расширения вен нижней конечности.
Материал и методы: В отделении хирургии сосудов ГУ РНЦССХ в период с анваря по
августа 2019 года. В исследование было включено 60 пациента (72 нижние конечности) с
ВБВНК в бассейне большой подкожной вены (БПВ), которые были разделены на две группы.
1-я группа – 32 пациентов (36 прооперированная конечность) которым выполнялась ЭВЛО с
использованием торцевого световодв; 2-я группа – 28 пациентов (36 прооперированная
конечность), ЭВЛО с использованием радиального световода. ЭВЛО проводилось через
пункционный доступ БПВ в верхней трети голени или спереди медиальной лодыжки,
световод под контролем УЗИ позиционировался у устья поверхностной надчревной вены.
Перед облитерацией под контролем УЗИ проводится тумесцентная анестезия раствором
Кляйна. Облитерация ствола БПВ проводилась лазером ЛАХТА-МИЛОН, производства
группы компаний «МИЛОН» с длиной волны 1 470 нм . В первой группе мощностью 10 Вт а
второй 8-12 Вт непрерывном режиме. Варикозно расширенные притоки удалялись из
проколов с помощью мини флебэкстрактора Варади. Все обледованным было проведено
дуплексом ультрасонография через 24–48 часов, через неделю, один месяц, 4 месяца после
операции.
Результаты: Болевой синдром был выражен у всех больных где было применено эндовенозная
лазерная облитерация с использованием торцевого световода на протяжении всей первой
послеоперационной недели, тогда как у больных второй группы после ЭВЛО – в течение от 1
до 3 дней, и его регистрировали только у 5 пациентов. Интенсивность боли также была
достоверно выше в 1-й группе (торцевым световодом) . Длительность приема обезболивающей
терапии в среднем составляла в 1-й группе 4,5 ± 0,7 дня, во 2-й группе – 1,5 ± 0,1 дня .
В послеоперационном периоде кровоподтеки в 1-й группе выявлены у 25 пациентов, во 2-й –
у 10. Парестезии отмечали у 3 пациентов в 1-й группе и у 1 пациента во 2-й. Различие по этим
показателям было достоверно между сравниваемыми группами пациентов. Тромбоз глубоких
вен в обеих группах не наблюдался.
Вывод: Выбор вида световода имеет важную роль в эффективности ЭВЛО и наличии
побочных явлений при лечении варикозной расширения вен нижней конечности . ЭВЛО с
применением радиального световода является более безопасным по сравнению с торцевым
лазерным излучателем.