Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, Рязань, Россия;
suchkov_med@mail.ru
Введение. По данным литературы всё большее значение отдается роли дисфункции эндотелия,
как ведущему патогенетическому механизму развития и прогрессирования многих заболеваний
сосудистой системы, в том числе и лимфедемы. К вероятным механизмам развития дисфункции
эндотелия относится повреждение эндотелиоцитов в условиях оксидативного стресса и
ишемического повреждения вследствие образования свободных радикалов и продуктов
перекисного окисления липидов (ПОЛ). В литературе не достаточно исследований,
сообщающих об активности ключевых ферментов, катализирующих в организме человека
специфические реакции образования активных кислородных радикалов, и активности
продуктов ПОЛ, при заболеваниях лимфатической системы. Также нет работ, посвященных
динамике ПОЛ в различные сроки после начала лечения лимфедемы.
К числу фармакологических средств, оказывающих эндотелиотропное влияние, можно отнести
флавоноиды. Одно из лидирующих мест занимают препараты микронизированной очищенной
фракции флавоноидов.
Цель исследования: оценка изменений активности продуктов ПОЛ и основных показателей
ферментативного звена антиоксидантной системы на фоне консервативной терапии пациентов с
вторичной лимфедемой нижних конечностей.
Методы. В исследование было включено 30 пациентов с вторичной лимфедемой нижних
конечностей II стадии в возрасте 58,14±2,05 лет, которым назначался препарат Детралекс® в
дозировке 1000 мг в сутки в течение 90 дней. Ношение компрессионного трикотажа III класса
компрессии пациенты осуществляли не менее чем 2 месяца до включения в исследование и в
течении всего периода наблюдения. Среди больных 100% составляли лица женского пола.
Проводилось определение биохимических показателей функционального состояния эндотелия
(ФСЭ) до начала лечения, далее через 1 и 3 месяца от начала терапии. О показателях ПОЛ
судили по содержанию в сыворотке крови вторичных продуктов пероксидации – малонового
диальдегида (МДА), а об антиоксидантной системе – по содержанию каталазы (КАТ),
супероксиддисмутазы (СОД) и глутатионпероксидазы (ГЛП) в сыворотке крови.
Результаты. На фоне консервативной терапии вторичной лимфедемы нижних конечностей
выявлено снижение активности процессов ПОЛ.
При оценке МДА снижение показателя отмечается через 1 месяц (365,1±10,7 нг/мл) по
сравнению с исходным (368,56±1,88 нг/мл), при этом за период наблюдения между этими
визитами нет достоверных различий между группами.
При оценке КАТ, достоверный прирост (p=0,007) отмечается между исходным показателем
(0,369±0,047 нг/мл) и показателем через 1 месяц (0,492±0,128 нг/мл), также имеет место
достоверный прирост (p=0,064) между исходным показателем и показателем КАТ через 3
месяца (0,470±0,052 нг/мл).
Отмечается статистически достоверный прирост (p=0,00026) уровня ГПО через 1 месяц от
начала приема препарата (73,14±8,36 нг/мл) по сравнению с исходным (45,34±16,86 нг/мл).
Отмечается достоверное увеличение (p=0,036) уровня СОД через 1 месяц от начала
исследования (0,04±0,009 ЕД/мл) по сравнению с исходным уровнем (0,034±0,007 ЕД/мл).
Выводы.
- Детралекс® способствует ослаблению пероксидации липидов и
усиливает антиоксидантную защиту.
- На фоне терапии происходит статистически достоверное увеличение
уровня каталазы, супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы.
