Введение. Лечение хронической венозной недостаточности остается актуальной проблемой
современной флебологии. Даже классический метод удаления большой подкожной вены
видоизменился и в настоящее время рекомендуется выполнение короткого стриппинга.
Современная флебология ищет пути сохранения большой подкожной вены и одновременно
устранения симптомов ХВН.
Одним из перспективных методов веносохраняющего лечения варикозного расширения вен
является метод СHIVA. Существующие публикации выполнения этих лечебных процедур
показывают возможности ремоделирования венозной стенки с исчезновением симптомов
хронической венозной недостаточности.
Основной задачей, при проведении веносохраняющих процедур является коррекция венозного
рефлюкса по стволу, так и по коллатеральным ветвям.
Материалы и методы. Предложены методики перевязки ствола, экстравазальная пластика
остиального клапана. Мы предлагаем для этих целей применять радикальное восстановление
функции остиального клапана по разработанной нами методике. Пластика венозного клапана
выполняется местными тканями, технически не представляет сложности и может выполняться
начинающими хирургами. Техника формирования венозного клапана была отработана в
эксперименте, выполнены гемодинамические испытания. Методика представлена на этическом
комитете ТГМУ.
Результаты исследования. В клинике было оперировано 4 больных. У двух больных при
ревизии большой подкожной вены в просвете вены были фиброзные тяжи, которые при УЗИ
не были выявлены. У этих больных мы отказались от формирования клапана и им был
выполнен короткий стрипинг с минифлебэктомией. У двух больных при ревизии просвета
большой подкожной вены фиброзные тяжи отсутствовали. Было выполнено формирование
венозного клапана на расстоянии 10 см дистальнее остиального клапана. В раннем
послеоперационном периоде при проведении пробы вальсальвы клапан состоятельный.
Заключение. Таким образом, для проведения веносохраняющих операций более физиологично
использовать методику формирования нового венозного клапана местными тканями. Для
определения показаний к выполнению этих операций необходимо проведение
внутрисосудистого УЗИ.