Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи Минздрава Республики Узбекистан,
Ташкент
reasomov@gmail.com
Всего за период 2003-2017 гг. патологоанатомическому исследованию подвергнуто 8114
умерших в РНЦЭМП , из них в 755 (9,3%) случаев констатировано наличие ТЭЛА. Умершие от
последствий травм (находились в хирургическом корпусе) и переданные в Бюро судебномедицинской экспертизы не включены в данное исследование.
ТЭЛА как основная причина смерти констатирована у 501 (66,4%) умершого, у остальных 254
(33,6%) пациентов имело место поражение ветвей легочных артерий на фоне другого
сопутствующего фатального заболевания. Показатель прижизненной диагностики
флеботромбоза и ТЭЛА составляет 40,4%.
Две трети (69,3%) случаев ТЭЛА приходилось на умерших терапевтического профиля ? из
отделений кардиологии, терапии и неврологи . В хирургическом корпусе основная часть
случаев тромбоэмболии выявлены у умерших с экстренной абдоминальной патологией (23,7%
от всех вскрытий), а у умерших с сосудистой патологией и заболеваниями органов малого таза
тромб в легочной артерии обнаруживали соответственно в 6,1% и 0,9 % случаях.
У умерших больных в более чем половине случаев (66,4%) выявляли эмболию легочного ствола
и главных легочных артерий, у 1/3 пациентов (18,4%) ? поражение на уровне сегментарных
артерий и только в каждой шестой аутопсии (15,2%) обнаруживали тромб в просвете
промежуточной и долевых артерий.
Массивная ТЭЛА с двусторонней обтурацией легочных артерий констатирована у 236 (31,2%)
умерших, изолированное поражение артерий правого и левого легкого встречались примерно с
одинаковой частотой ? соответственно 38,8% и 30,0%. Вопреки нашим ожиданиям, что
фатальная ТЭЛА чаще встречается в летную жару, в наших наблюдениях, мы не смогли
отметить достоверную разницу в частоте этого грозного осложнения в различные периоды года.
Таким образом, уровень прижизненной диагностики ТЭЛА пока еще остается
неудовлетворительным, составляя 40,4%. Две трети (69,3%) случаев ТЭЛА пришлись на
умерших терапевтического профиля, у больных хирургического профиля тромбоэмболический
синдром чаще наблюдался после операций на органах брюшной полости. ТЭЛА в ? случаев
имел фатальный характер, у остальных ? умерших пациентов имело место поражение ветвей
легочных артерий на фоне другого сопутствующего фатального заболевания (нефатальная
ТЭЛА). Сложившаяся ситуация обуславливает необходимость совершенствования
организационных и лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и раннему
выявлению эмболоопасных флеботромбозов, внедрению более радикальных и надежных
способов профилактики ТЭЛА.