1 - Кафедра дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения
Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова,
Москва-Владимир, Россия;
2 - Первый Клинический Медицинский Центр (ПКМЦ) Владимирская
область, г.Ковров, Россия;
aliplast@mail.ru
Актуальность. Необходимость проведения данного исследования обусловлена возникшим в
последние годы интересом к нетермическим методам облитерации варикозных вен. В мировой
практике с этой целью, используется цианакрилатный клей “Sapheon” на основе N-бутил-2-
цианакрилата и система доставки его в просвет вены “VenaSeal” разработанная компанией
“Medtronic”. Однако, за последние 10 лет в России было синтезировано более 30 новых
цианакрилатных соединений, с потенциальной возможность использования их в хирургии.
Цель исследования. Анализ непосредственных и краткосрочных результатов использования
цианкрилатного соединения отечественного производства «Сульфакрилат» с целью
облитерации варикозных вен нижних конечностей.
Материал и методы. Медицинская клеевая композиция «Сульфакрилат» представляет собой
этил-α-цианакрилат имеющий в своем составе бутилакрилат и 3-
метилакрилкарбоксисульфалон. Введение цианакрилатного соединения осуществляли
пункционным методом посредством катетеризации вены. У всех 15 пациентов клинического
класса С2 окклюзировались только варикозно измененные притоки БПВ.
Клинический и УЗДС-контроль проводился в сроки 3-й, 7-й, 10-й, 14-й, 20-й, 30-й, 45-й и 60-й
день, а также в более длительные сроки (до 6ти месяцев). У некоторых пациентов с их согласия
было проведено гистологическое исследование биопсийного материала в сроки 7, 14, 30, 60, 90
и 120 дней, а также спустя 4 и 6 месяцев.
Результаты. На основании выбранных нами клинических критериев можно сделать вывод, что
у всех пациентов в сроки до 14 дней присутствовал химический флебит с постепенным его
купированием. Ни в одном из случаев тромботических осложнений отмечено не было, то есть
химический флебит не получал развитие в тромбофлебит, что было подтверждено результатами
УЗДС и морфологическими данными гистологических исследований. Отслеженная динамика
происходящих морфологических изменений в просвете вены после окклюзии его данным
цианакрилатным соединением позволяет сделать вывод о постепенной, медленной и частичной
внутрисосудистой биодеградации данного соединения, При проведении УЗДС в срок до 6
месяцев мы не увидели процесса реканализации просвета вены с определяемым кровотоком.
Кроме того, отсутствовал кровоток и в проекции ранее выявленных недостаточных
перфорантов на голени.
Заключение. Таким образом, полученные результаты начатых нами
клиникоэкспериментальных исследований по обоснованию возможности использования
цианакрилатной клеевой композиции отечественного производства «Сульфакрилат» с целью
облитерации варикозных вен нижних конечностей показывают перспективность и большой
интерес в дальнейшем их проведении.