Введение. Учитывая повсеместную распространённость варикозной болезни нижних
конечностей и её социально-экономическую значимость, продолжают совершенствоваться
менее травматичные методы оперативного лечения, а также и способы анестезии при них.
Цель исследования — снизить боль при проведении тумесцентной анестезии, и
соответственно – во время самой эндовенозной радиочастотной абляции вен (ЭРЧА).
Материал и методы: Выполнено простое сравнительное исследование, для проведения которого
было получено официальное заключение (выписка из протокола №80) заседания Комитета по
этике при ФГБОУ ВО Тюменском ГМУ Минздрава. В исследовании приняли участие 192
пациента с клиническими формами хронического заболевания вен С2-С6. Все больные с
помощью метода конвертов распределены на три группы: пациентам первой группы (I)
выполнили ЭРЧА и минифлебэктомию, используя смесь Кляйна для тумесцентной анестезии,
pH которой составил 6,6. Пациентам второй группы (II) проведена операция с использованием
раствора, содержащего на 1000 мл 0,9% физиологического раствора 5% гидрокарбонат натрия
50 мл и 80 мг лидокаина; pH составил 7,3. У пациентов третьей группы (III) применялся
раствор c pH 7,4, содержащий на 1000 мл с 0,9% физиологического раствора 5% гидрокарбонат
натрия 50 мл и 800 мг лидокаина. Характер боли во время введения анестетика и проведения
РЧА оценивали при помощи двух шкал - вербальной описательной шкалы оценки боли
(ВАШОБ) и непосредственно сразу после оперативного вмешательства – по визуальной
аналоговой шкале (ВАШ).
Результаты. При оценке болевых ощущений по вербальной описательной шкале 50%
пациентов (27) во IIгруппе отметили полное отсутствие боли при проведении тумесцентной
анестезии, в III группе – 54,5% (48). Очень сильную боль (8 баллов) отметили 4 пациента из I
группы, которым анестезия осуществлялась введением смеси Кляйна, составившие 8%;
нестерпимую боль (10 баллов) отметили также из этой группы два пациента (4%).
Заключение. Стандартный раствор для тумесцентной анестезии - смесь Кляйна, не удаляет
полностью болевые ощущения во время введения анестетика и проведения ЭРЧА. Применение
для тумесцентной анестезии раствора с PH 7,3-7,4 и при отсутствии в данном растворе
адреналина позволяет одновременно выполнить эндовенозную радиочастотную абляцию двух и
более магистральных подкожных стволов, а так же минифлебэктомию притоков.