1 - ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Барнаул, Россия;
2 - НУЗ Отделенческая больница на ст. Барнаул, Барнаул, Россия;
3 - КБУЗ Городская больница № 5, Барнаул, Россия;
xorev-ng@mail.ru
Цель: определить оптимальную тактику хирургического лечения острого и стихающего
тромбофлебита большой подкожной вены умеренного и высокого риска с использованием
радикальной или этапных операций.
Материал и методы: в ретроспективное исследование (2016-2018гг.) включено 97 больных,
госпитализированных в отделения сосудистой хирургии, удовлетворяющих критериям острого
и стихающего тромбофлебита, умеренного и высокого риска перехода тромба на глубокие вены
(Российские клинические рекомендации, Флебология 2019, т. 13, № 2, с. 78-97). Больные разделены на
две группы, в зависимости от вида хирургического лечения. В первой группе – 50 больных,
госпитализированных в городскую больницу №5, которым выполнялась радикальная
флебэктомия на 1-2 сутки, а у второй группы – 47 больных, госпитализированных в
железнодорожную больницу, которым радикальная флебэктомия выполнена через 7-14 дней
после предварительно проведенной кроссэктомии. Диагноз проксимальной границы тромба
устанавливался с использованием дуплексного сканирования. Радикальная флебэктомия
включала в себя удаление тромбированных ствола и притоков большой подкожной вены.
Сопоставлены клинические признаки в группах и непосредственные результаты лечения.
Данные представлены в виде средних значений и абсолютных чисел. Частоту признака между
группами сравнивали с помощью тестов четырехпольных таблиц.
Результаты: статистически значимых различий (p>0,1) в гендерном и возрастном составе в
группах не обнаружено. В первой группе средний возраст составил 54,2±7,2 а во второй –
59.8±9,4 года. Доля женщин в первой группе составила 78,0%; во второй – 76,7%. Более 10 лет
длительность варикозной болезни в 1 группе была у 47 (94,0%), а во второй группе у 45 (95,7%)
больных (p>0,1). Частота выявленных факторов риска тромбофлебита в обеих группах
статистически не различалась (p>0,05). ИБС и гипертоническая болезнь соответственно в 1 и 2
группах были у 21 (42,0%) и 23 (48,9%) больных. Сахарный диабет диагностирован у 4 (8,0%)
больных первой и 3 (6,4%) больных 2 группы. Заместительную гормональную терапию
получали 1 (2,0%) больной первой и 2 (4,3%) больных 2 группы. Значимых различий в
лабораторных признаках воспаления и тромботического процесса (СОЭ, лейкоциты, АЧТВ,
фибриноген, D-димер) не обнаружено. Длительность лечения после проведения радикальной
флебэктомии в первой группе составила 10,2±4,3, а во второй – 9,2±5,7 дней (p>0,1). Летальных
исходов и тромбоза глубоких вен в группах не было. Структура осложнений была сопоставима.
Гематомы в первой и второй группах отмечены соответственно у 2 (4,0%) и 3 (6,4%) больных, а
лимофорея зарегистрирована у 2 (4,3%) и 4(8,5%) больных (p>0,05).
Обсуждение: Сопоставлены клинические характеристики и результаты лечения двух групп
больных, госпитализируемых в разные стационары. Им проведены различные варианты
лечения поверхностного тромбофлебита. Не обнаружено различий в клинических
характеристиках и результатах лечения.
Выводы: результаты одномоментного или этапного лечения острого и стихающего
тромбофлебита, умеренного и высокого риска сопоставимы.
