1 - Сургутский государственный университет, г. Сургут, Россия
2 - Клиническая Больница РАН, г. Санкт Петербург, Россия
rmagalarov@mail.ru
Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) «золотой стандарт» лечения варикозной болезни
вен нижних конечностей. Но и она сопряжена с рядом технических проблем, таких как
карбонизация головки радиального световода и ее залипание, приводящие к фрагментация
световода, отрыву или реканализации целевой вены. С целью решения данных проблем нам
предложена авторская модификация радиального световода.
Цель: в эксперименте на животных сравнить эффективность и безопасность
модифицированного и стандартного радиальных световодов.
Материалы и методы: в качестве экспериментального животного выбраны овцы 15 голов.
Каждому животному выполнено ЭВЛО со стандартным радиальным световодом «Biolitec»
«контроль» и модифицированным цилиндрическим световодом «МИЛОН» «опыт». Выбор
конечности проводился случайным образом. Вмешательство выполнялось под общей и
тумесцентной анестезией, длина волны 1470 нм, мощность 6 Вт, автоматическая тракция 0,75
мм/с. Из эксперимента животные выводились случайным образом на 1, 7 и 100 сутки.
Препараты вен изучались гистологически и методом дифференциальной сканирующей
калориметрии (ДСК).
Результаты: в 7 случаях технический неуспех доступа (вены диаметром менее 2 мм).
Выполнено 23 операции: 12 ЭВЛО «контроль», 11 ЭВЛО «опыт».
При ЭВЛО «контроль» отмечались неоднократные залипания головки световода, что в 2
случаях привело к отрыву вены по типу инвагинационного стриппинга.
1 и 7 сутки: независимо от типа световода наблюдалось полное разрушение эндотелия. При
ЭВЛО «опыт» выявлено полное повреждение венозной стенки во всех сегментах, тогда как при
ЭВЛО «контроль» остаются интактные сегменты. Отличия статистически незначимы p>0.05).
Лейкоцитарная инфильтрация венозной стенки отсутствовала при ЭВЛО «опыт», а при ЭВЛО
«контроль» в стенке вены наблюдалась умеренная лейкоцитарная инфильтрация в отдельных
сегментах. Отличия статистически не значимы (p>0.05) Во всех случаях после ЭВЛО
независимо от типа световода выявлено повреждение паравазальной клетчатки. ЭВЛО «опыт» в
отличие от ЭВЛО «контроль» вызывал «крайне равномерное» повреждение венозной стенки.
До данным ДСК полная денатурацией коллагена в венозной стенке наблюдалась только при
ЭВЛО «опыт».
100 сутки: во всех случаях после ЭВЛО «опыт» наблюдается полная облитерация или
деструкция вены, тогда как после ЭВЛО «контроль» выявлены сегменты с частичной
реканализацией.
Выводы: ЭВЛО модифицированным цилиндрическим световодом не уступает в
эффективности стандартному радиальному световоду. Отсутствие залипаний головки
нивелирует риск фрагментации модифицированного световода.