Введение. В настоящее время хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
(ХВН НК) является самой распространённой патологией сосудистой системы человека.
Цель исследования: провести сравнительную оценку методов диагностики различных форм
ХВН НК.
Материал и методы. Настоящая работа основана на результатах диагностики и лечения 2750
больных (женского пола - 1764 (64,15%); мужского - 986 (35,85%)) с ХВН НК. По форме ХВН
больные распределились: варикозная болезнь (ВБ) - 2305 (83,8%) человек;
посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) - 338 (12,3%); врождённые ангиодисплазии
конечностей (ВАДК) - 107 (3,9%) пациентов.
Среди 2305 больных (женщин - 1545(67%), мужчин - 760(33%)) с ВБ первичный варикоз был у
1364 (59,2%) пациентов, ретикулярный варикоз и телеангиоэктазии - у 550 (23,9%), истинные
рецидивы ВБ - у 123 (5,3%), осложнения ВБ в виде варикотромбофлебита - у 268 (11,6%)
человек. По классификации СЕАР класс С1 имели 550 (23,9%) пациентов, С2 - 633 (27,5%); С3
- 645 (28%); С4 - 365 (15,8%); С5 - 87 (3,8%); С6 - 25 (1%).
У больных с ПТФБ (женщин - 187(55,3%); мужчин - 151(44,7%)) реканализованную форму
заболевания имели 284(84%), окклюзионную - 54(16%) человек. По классам ХВН больные с
ПТФБ распределились: С2 - 64(18,9%); С3 - 122(36,1%); С4 - 97(28,7%); С5 - 35(10,4%); С6 -
20(5,9%).
Обследовано 107 больных (женского пола - 77(72%); мужского - 30(28%)) с ВАДК в возрасте
от 1,5 до 50 лет (средний возраст составил 16,5?2,5 лет). Поражение ног выявлено у 79 человек,
рук - у 26, гемикорпоральное поражение - у 2 больных. Артериовенозная форма
зарегистрирована у 36 (33,6%) больных, венозная - у 66 (61,7%), из них у 7 выявлены
гипоплазии глубоких вен, в 25 случаях флебодисплазии сочетались с венозно-кавернозным
ангиоматозом. Лимфангиодисплазии были у 5 (4,7%) детей.
В диагностике ВБ и ПТФБ применяли ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС).
Флебография выполнена 28 пациентам с ВБ и 12 - с ПТФБ. Для выявления несостоятельных
перфорантов при ВБ применялась вольтметрия (патент РФ No 256823, 2015).
В распознавании ВАДК кроме УЗДАС использовали тепловидение (патент РФ No 2077257,
1997), КТ и/или МРТ, вольтметрию (патент РФ No 2153281, 2000). Ангиографии выполнены 26
больным. Комплекс неинвазивных методов (УЗДАС, КТ и/или МРТ, тепловидение,
вольтметрия) позволил в большинстве случаев у детей отказаться от травматичного
ангиографического исследования.
Результаты: были определены чувствительность, специфичность и диагностическая точность
методов верификации ХВН (таблица 1).
Таблица 1. Сравнительная характеристика неинвазивных методов диагностики различных форм ХВН НК
| Метод |
Чувствительность |
Специфичность |
Диагностическая точность |
| УЗДАС |
94% |
95% |
97% |
| КТ и МРТ |
95% |
92% |
94% |
| Тепловидение |
98% |
92% |
94% |
| Вольтметрия |
72% |
61% |
70% |
Выводы: УЗДАС является "золотым" стандартом диагностики врождённой и приобретённой
патологии периферического кровообращения. Кроме дуплексного ангиосканирования в
алгоритм распознавания ВАДК могут быть включены КТ и МРТ, а также тепловидение.
