Существующий регламент подбора компрессионного трикотажа ориентирован на исходный
клинический класс хронического заболевания вен (ХЗВ) и, по умолчанию, предполагает, что
чем выше класс компрессии, тем лучше функция мышечно-венозной помпы голени - основного
фактора возврата крови к сердцу.
Цель исследования: оценить функцию мышечно-венозной помпы голени у пациентов с
начальными формами ХЗВ при использовании разных классов компрессионного трикотажа.
Материал и методы: в исследование было включено 30 пациентов (45 нижних конечностей) с
ХЗВ С0s и C1s клинических классов. Исходную оценку функции мышечно-венозной помпы
голени проводили с помощью дистанционной беспроводной фотоплетизмографии с
использованием аппарата Bodytronic (Германия) с автоматической обработкой полученных
данных. Измеряли время возвратного кровенаполнения (ВВК) и силу помпы (СП) во время
ходьбы без надевания компрессионного трикотажа, а также через надетый компрессионный
трикотаж нулевого, 1-го и 2-го классов (RAL стандарт, Bauerfiend). Все измерения проводили
трижды с интервалом между ними 30 минут. Итоговые значения времени возвратного
кровенаполнения и силы помпы вычисляли, как средние.
Результаты и их обсуждение: При измерении без компрессии и с нулевой компрессией ВВП
составило 26,7?1,2 сек и 25,4?1,1 сек (p=0.56); СП - 8,6?0,7% и 8,0?0,4% (p=0.47). При
использовании трикотажа 1-го компрессионного класса зафиксировано значимое улучшение
показателей работы мышечно-венозной помпы голени. Так, ВВК и СП значимо (p<0.01)
возросли до 38,9?2,1 сек и 12,9?1,4% соответственно. После надевания компрессионного
трикотажа 2-го класса ВВП и СП составили 38,1?1,6 сек и 8,1? 0,6%. Таким образом,
использование компрессионного трикотажа 1-го класса компрессии значимо улучшило
функцию мышечно-венозной помпы голени у пациентов с начальными проявлениями ХЗВ.
Увеличение компрессии до 2-го класса не привело к улучшению ВВК и ухудшило показатель
СП. Данный факт можно объяснить избыточной компрессией мышечных венозных синусов при
использовании компрессионного трикотажа класс 2, что, по-видимому, снизило пропульсивную
силу помпы голени.
Вывод: для коррекции гемодинамических нарушений у пациентов с начальными формами
хронических заболеваний вен (Cs и C1s) оптимальным является использование
компрессионного трикотажа 1-го класса. Увеличение класса компрессии до второго не приводит
к улучшению параметров работы мышечно-венозной помпы голени.