1 - СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, Кафедра физических методов лечения и спортивной медицины;
2 - Медицинский центр лечения лимфедемы «Терра-Мед», Казань, Россия;
3 - НПЦ «Лимфа», Москва, Россия;
avrovnaya@gmail.com
Лимфедема - хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни.
Согласно признанному мировым сообществом «золотому стандарту», лучшим консервативным
способом лечения является КФПТ (2 фазы, включающие такие компоненты, как уход за кожей,
лечебную физкультуру, мануальный лимфодренаж и компрессионную терапию: бандаж либо
трикотаж плоской вязки). Но не везде пациент имеет возможность регулярно посещать
терапевта, доступность трикотажа и наличие квалифицированных специалистов также
являются большой проблемой. Очень часто пациентам с лимфедемой назначается
пневмокомпрессионная терапия - при разных стадиях и состояниях, с использованием
различных режимов. На данный момент все еще не существует единого стандарта по
применению пневмокомпрессии, а также мнения о ее противопоказаниях при лечении
лимфедемы.
Цели: проведение анализа исследований касательно данной проблемы, сравнение результатов с
нашим клиническим опытом, формирование выводов о возможности и безопасности
применения пневмокомпрессии у пациентов с лимфедемой, о возможных побочных эффектах,
определение показаний к применению с учетом стадии заболевания, изучение наиболее частых
ошибок при использовании данного метода.
Методы: был выполнен анализ имеющихся литературных данных по данному вопросу.
Использовались источники с высоким индексом (PubMed, Medline, Cochrane library database), а
также данные American Lymphedema Framework и International Lymphedema Framework. Также
мы изучили данные исследований о физиологии лимфатической системы, о технических и
медицинских характеристиках современных устройств, использующихся для пневмокомпресии.
Затем был произведен анализ 33 клинических случаев, когда пациенты получали
пневмокомпрессию в других клиниках до нашего лечения.
Результаты: учитывая физиологию лимфатической системы (объемная способность, скорость
сокращения лимфангиона, состав интерстициальной жидкости и др.), согласно литературным
источникам и нашим собственным наблюдениям можно сделать вывод, что наиболее
обоснованно и безопасно применять пневмокомпрессию возможно во 2 фазе лечения - фазе
поддержания результата, и только в комбинации с другими компонентами консервативного
лечения. Пневмокомпрессия - исключительно вспомогательный метод, который не может
заменить в полной мере КФПТ, но может использоваться в особых случаях (паралчи,
невозможность посещать специалиста и др.)