Кафедра общей хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова,
кафедра нормальной физиологии СПбГУ, Санкт-Петербург
Цель работы: анализ патоморфологических изменений
различных участков стенки большой подкожной вены у больных
ХВН.
Материалы и методы. Всего было обследовано 120 пациентов, страдающих варикозной болезнью, в возрасте от 28 до 68
лет. Всем пациентам, по мимо общеклинических обследований, выполнялась ультразвуковая допплерография с дуплексным сканированием вен, а в ходе операции производился забор участка ствола
большой подкожной вены в проксимальном и дистальном отделе
для гистологического изучения. Пациенты были распределены на 3
клинические группы. Первую составили 45 пациентов со II ст. ХВН,
вторую 41 с III ст. ХВН, третью 34 пациента с IV ст. ХВН согласно
разделу С классификации CЕАР.
Результаты исследования венозной стенки у больных 1-й
группы показали, что существенных изменений стромы и мышечной ткани не определялось. Структура вены была сохранна, наблюдалось лишь незначительное утолщение стенки за счет отека.
Анализ морфологических исследований у 2-й группы
больных позволил выявить гипертрофию мышечных клеток, умеренно выраженную атрофию эластических волокон в проксимальном
и дистальном участках вены и разрастание коллагеновых волокон.
Изменения интимы были незначительными и заключались в появлении общего утолщения и диффузного нежно-волокнистого склероза.
В 3-й группе больных результаты морфологического исследования выявили значительно выраженный склероз в проксимальном и дистальном участках вены. Были поражены все три слоя
вены, однако наибольшим изменениям подвергался средний мышечный слой. Стенка венозного сосуда была утолщена, граница между
слоями размыта, за счет диффузного разрастания грубоволокнистой
соединительной ткани в интиме, медии и адвентиции с замещением
и атрофией гладкомышечных клеток.
Все выявленные патоморфологические изменения в венозной стенке были более выраженными в проксимальном отделе
вены, особенно при ранних стадиях ХВН.
Заключение. Полученные данные расширяют представления о патологической трансформации структуры венозной стенки
у больных с варикозной болезнью на разных стадиях заболевания.
