Кафедра хирургических болезней лечебного факультета,
УГМА, г. Екатеринбург
По данным отечественной и зарубежной литературы в 90–96% случаев после ТГ В формируется посттромботическая болезнь нижних конечностей, сопровождающаяся глубокой дезорганизацией функции венозной системы нижних конечностей.
Цель работы - изучить отдаленные результаты, тяжесть ХВН и качество жизни у пациентов перенесших тромбоз глубоких
вен через одинаковой промежуток времени, а именно через 5 лет.
Материалы и методы. В 2007 году в отделении сосудистой хирургии МБУ ГКБ № 14 было госпитализировано 160 пациентов
с ТГ В. 34 (21,25%) пациентам выполнено лигирование ПБВ по поводу эмбологенного голено-бедренного флеботромбоза, 20 (12,5%) пациентам выполнена имплантация кава – фильтра по поводу эмбологенного илиофеморального флеботромбоза и 106 пациентов получали только консервативную терапию. Анализ отдаленных результатов проведен у 87 пациентов перенесших ТГ В. В исследовании участвовали 38 (43,6%) женщин и 49 (56,4%) мужчин в возрасте от 22 до 80 лет.
Результаты исследования. Для оценки отдаленных результатов больные поделены на группы: I – 32 (36,8%) больных с
голено-бедренными венозными тромбозами, после лигирования ПБВ; II – 25 (28,7%) больных с голено-бедренным венозным тромбозом получавших консервативное лечение; III – 14 (16,1%) больных с илиофеморальным флеботромбозом после имплантации кава-фильтра; IV – 16 (18,4%) больных с илиофеморальным флеботромбозом, получавших консервативное лечение.
При изучении отдаленных результатов оценивались следующие параметры: наличие или отсутствие рецидива ТЭЛА, прогрессирование тромбоза, степень тяжести ХВН и качество жизни с помощью опросника CIVIQ. Среди 57 пациентов I и II группы в течение 5 летнего периода наблюдения прогрессирования тромбоза и ТЭЛА не наблюдалось.
У 14 пациентов III группы тромбоза кава – фильтра и ТЭЛА не выявлено. Из 16 пациентов IV группы 6 (37,5%) человек
умерли от массивной ТЭЛА.
У пациентов I группы в 62,5% преобладал класс ХВН С-3, тогда как у больных II группы класс хронической венозной недостаточности С-4 наблюдался у 60%.
Преобладающим классом ХВН среди пациентов III и IV группы был класс С 4 62,5% и 64,3% соответственно.
При анализе анкетных данных CIVIQ в 1 группе среднее количество баллов - 33, во 2 группе - 37, что говорит о несущественном изменении качества жизни, не влияющим на эмоциональное равновесие.
Опросник CIVIQ показал что у пациентов III группы качество жизни соответствует 65 баллам, а IV группы – 70 баллам.
Это было обусловлено болевым синдромом и изменением эмоционального состояния.
Выводы:
- Разработанные в клинике критерии профилактики ТЭЛА у пациентов перенесших голено – бедренный венозный тромбоз, позволили в отдаленном периоде избежать тромбоэмболию легочной артерии.
- Наиболее эмболоопасными явились илиофеморальные венозные тромбозы, что требует более тщательного мониторинга у данной группы на амбулатором этапе.
- Тяжесть ХВН у пациентов перенесших ТГ В зависит от уровня поражения венозной системы нижних конечностей.
- Сугубо консервативное лечение тромбоза глубоких вен приводит к тяжелым формам ХВН.
