Самарский областной клинический кардиологический диспансер,
г. Самара
Цель исследования:
- Изучить эффективность ЭВЛК при варикотромбофлебите;
- Выявить возможные осложнения применения методики.
Материал и методы. В период с 2004 по май 2012 были
оперированы 132 пациента с хронической венозной недостаточностью С0–С6 (СЕАР), осложненных явлениями флеботромбоза БПВ
или варикотромбофлебита подкожных и перфорантных вен. Возраст
пациентов варьировал от 18 до 83 лет. Женщины составили 93% всех
пациентов. Тромботический процесс обнаружен в БПВ и притоках
в 38% случаев, в коллатералях, дренирующихся в БПВ – 51%, остальные – в отдаленных коллатералях и перфорантах. Глубокий
коллектор во всех случаях был состоятелен. Давность процесса варьировала от 12 часов до 5-суток. 3 пациенткам операция выполнена в родах перед выполнением кесарева сечения. Трофическая
язва голени имела место у 12 больных. Пациентам выполнялось
исходное триплексное сканирование (ТС) глубоких вен конечностей, исследование показателей свертывания крови, ЭКГ. Операции
выполнялись по стандартной методике под тумесцентной анестезией. Пункция БПВ(МПВ) выполнялась непосредственно над зоной
тромбоза в проходимом участке сосуда. В случае значимого низкого
венозного сброса ниже зоны тромбоза также выполнялась коагуляция магистрали. Перфоранты коагулировались до уровня фасции.
Послеоперационное ведение было стандартным по протоколу ЭВЛК
с последующим ежемесячным контрольным УЗ исследованием в течение 6 -12 месяцев от начала лечения. За исключением 3 рожениц,
все операции выполнены в амбулаторном режиме.
Результаты. Общим для всех пациентов стало уменьшение или исчезновение исходных симптомов в первые 3-7 суток после
операции. Сроки облитерации коагулированных вен не отличались
от стандартных плановых вмешательств. У 24% пациентов в сроки
3-6 месяцев после операции выполнялись ЭВЛК или эхо-склерозирование реканализированных участков тромбоза. Случаев реканализа-
ций коагулированных вен, тромботических осложнений не выявлено.
Режим компрессии после операции составил 6-12 месяцев.
Выводы:
- Эффективность лазерной коагуляции подкожных вен нижних конечностей в лечении варикотромбофлебита достаточно очевидна ;
- Надежность, нетравматичность и безопастность метода позволяет применение методики в амбулаторных условиях;
- ЭВЛК при варикотромбофлебите может считаться альтернативой операции Троянова.
