Областная больница, г. Челябинск
Цель работы. Сравнение результатов ДС (дуплексного
сканирования) с анатомическими особенностями строения парво-поплитеального соустья при оперативном лечении варикозного
расширения вен нижних конечностей в бассейне малой подкожной
вены (МПВ).
Материалы и методы. За период с января 2011 по сентябрь
2012 года нами прооперировано 64 пациента обоего пола с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей (ВРВНК)
в бассейне МПВ в возрасте от 28 до 67 лет, тяжесть венозной недостаточности у которых, оценивалась как С2-6 по классификации
CEAP. В зависимости от изменений, выполнялся стриппинг только
варикозно измененного участка МПВ. Выполнены следующие виды
вмешательств: стриппинг МПВ на всем протяжении – 5 разобщение
парво-поплитеального соустья (ППС) и стриппинг МПВ до средней
трети голени – 39, разобщение ППС и минифлебэктомия – 15 , разобщение ППС, стриппинг МПВ до гр. в/3 и с/3 + ИОСТ МПВ на голени - 5. Операция дополнялась минифлебэктомией, а в последующем
при необходимости, через 2-3 месяца выполнялась периферическая
склеротерапия.
Результаты. Гнойно-некротических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не отмечено. Осложнений
в виде тромбозов глубоких вен в ближайшем послеоперационном
период, также, не отмечено. Длительность послеоперационного
пребывания в стационаре колебалась от 3 до 5 суток (в среднем 3,5
суток). Всем пациентам на второй день после операции выполнялось
ДС вен оперированной нижней конечности.
Заключение. Мы сравнили результаты ДС вен нижних
конечностей о характере формирования устья МПВ с интраоперационными результатами. Практически, результаты ДС и интраоперационные находки совпали. Лишь в 5 случаях устье МПВ располагалось
на уровне щели коленного сустава. Во всех остальных случаях, устье МПВ располагалось на 2-7 выше щели коленного сустава. Лишь
в 11 случаях (17,2%) ППС располагалось по задней поверхности подколенной вены; у 24 пациентов (37,5%) соустье располагалось по медиальной поверхности; на задне-латеральной у 12 больных (18,7%);
на латеральной поверхности у 17 пациентов (26,3%). В 7 случаях
(11%) соустье было образовано с впадающими в области устья МПВ
суральными венами.
Варианты анатомического строения устья МПВ разнообразны. Считаем, что выполнение ДС вен нижних конечностей, особенно у больных с ВРВ в бассейне МПВ является обязательным. ДС позволяет визуализировать устье МПВ и определить ее анатомические особенности.
