Актуальность. Широкая распространенность заболеваний вен – до 50% трудоспособного населения развитых стран
поражено данным недугом, в России этот контингент больных составляет около 35 млн. человек, при этом у каждого пятого-шестого
пациента на фоне варикозного расширения поверхностных вен развивается варикотромбофлебит.
Цель. Оценить хроническую венозную недостаточность и качество жизни пациентов после различных методов хирургического лечения острых поверхностных тромбофлебитов нижних конечностей.
Материалы и методы. В отдаленном периоде срок наблюдения изучаемых больных составил от 1,9 до 8 лет. Средний
срок наблюдения составил 5,4 ± 1,8 года. За критерии оценки лечения в отдаленном периоде брались следующие характеристики:
оценка тяжести ХВН по клинической шкале СЕАР, качество жизни, определяемое по вопроснику CIVIQ. Отдаленные результаты лечения пациентов с поверхностными тромбофлебитами нижних конечностей оценивались отдельно в следующих группах: первая группа – пациенты после выполнения изолированной кроссэктомии (136 пациентов), вторая группа – пациенты после двухэтапного лечения
(38 пациентов), третья группа (контрольная) – пациенты после выполнения одномоментной флебэктомии с иссечением тромбированных вен (30 пациентов).
Результаты. Всего отдаленные результаты были изучены у 204 пациентов. При анализе состояния пациентов после проведенного вмешательства по клинической шкале СЕАР были получены
следующие данные: выявляется статистически значимое различие в парах 1 и 2 группы, 2 и 3 группы. Различия между 1 и 3 группой не выявлено. Таким образом, выполнение двухэтапного хирургического лечения поверхностного тромбофлебита улучшает клиническое течение заболевания в большей степени, чем выполнение лишь кроссэктомии либо выполнение одномоментной флебэктомии с иссечением тромбированных вен.
Проведено изучение качества жизни пациентов после различных хирургических вмешательств. Болевой параметр: болевые
ощущения пациентов перенесших двухэтапное вмешательство ниже, чем в остальных двух группах, что может быть обусловлено более
адекватным объемом оперативного вмешательства, чем в 1 группе и меньшей операционной травмой, чем в 2 группе. Физический
параметр: группа с выполненной изолированной кроссэктомией уступает по физическому параметру группам с выполненной флебэктомией. Социальный параметр: радикальное вмешательство при
поверхностном тромбофлебите оказывает более значимое положительное влияние на социальный показатель, чем выполнение только кроссэктомии. Психологический параметр: применение двухэтапной схемы лечения пациентов с поверхностными тромбофлебитами оказывает более выраженный положительный эффект на психологический аспект качества жизни пациентов.
Выводы.
- Всем пациентам с поверхностным тромбофлебитом на фоне варикозной болезни показано выполнение не только кроссэктомии, но и флебэктомии с иссечением тромбированных вен. Только радикальное вмешательство при данной патологии положительно влияет на клиническое течение основной болезни.
- Предпочтение следует отдавать выполнению флебэктомии в отсроченном периоде после стихания явлений перифлебита, так как этот подход обеспечивает лучшее качество жизни пациентов после оперативного лечения.
