ГКБ № 24, ГКБ № 12, ГКБ № 13, КБ № 1 УДП РФ
Кафедра общей хирургии и лучевой диагностики
лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова, Москва
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность градуированного компрессионного бандажа с повышенным уровнем давления в профилактике послеоперационных венозных
тромбоэмболических осложнений.
Материалы и методы. На клинических базах кафедры
общей хирургии проведено проспективное сравнительное нерандомизированное исследование с участием 110 пациентов хирургического профиля из группы высокого риска. Всем пациентам
проводилась стандартная комплексная профилактика венозных
тромбоэмболий, включавшая эластичную компрессию нижних
конечностей и использование прямых антикоагулянтов в стандартных дозах. У 70 пациентов эластичная компрессия проводилась
бинтами длинной растяжимости без контроля уровня давления. У
40 пациентов применили бандаж из бинтов средней растяжимости
«Putterbinde» (Paul Hartmann, Германия), наложенный под контролем портативного манометра «Kikuhime» (TT MediTrade, Дания) с
целевым уровнем давления в точке В в интервале 20-40 мм.рт.ст.
С целью оценки эффективности превентивных мер проводили ультразвуковой скрининг венозной системы каждые 3-5 суток послеоперационного периода в течение всего срока пребывания пациента
в стационаре.
Результаты. При использовании традиционной бинтовой
компрессии частота верификации венозного тромбоза составила
37,1% (95% ДИ: 26,7%-48,8%), а на фоне применения компрессионного бандажа с повышенным уровнем давления – 25% (95% ДИ:
14,2%-40,2%, при сравнении - р=0,212). При этом отмечено преобладание инициальных форм тромботической окклюзии в виде изолированного поражения сурального синуса на фоне применения
бандажа с повышенным давлением (70% против 46,1%, p=0,274).
Частота развития трофических нарушений кожи и мягких тканей
голени достоверно не отличалась: 12,8% на фоне стандартной компрессии против 5% на фоне бандажа с повышенным уровнем давления (з=0,322).
Выводы. Компрессионный бандаж с повышенным уровнем давления не повышает риск развития трофических нарушений
кожи голеней и демонтрирует тенденцию к снижению частоты развития послеоперационных тромбозов, что, однако, недостоверно и
требует дальнейшего изучения.
