Нативный коллаген «Коллост» как альтернатива аутодермопластике при лечении трофических язв у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом

Цель. Оценка эффективности применения мембран из нативного коллагена для закрытия длительно существующих трофических язв на нижних конечностях у пациентов с лимфовенозной недостаточностью, развившейся на фоне посттромбофлебитического синдрома.

Материалы и методы. Пациент 64 лет, более 5 лет страдает хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей после перенесенного тромбофлебита глубоких вен. Язва в области медиальной лодыжки правой голени появилась год назад. Площадь язвы 9,4 квадратных сантиметра, дно язвы местами покрыто некротическими и фибринозными тканями. Лечение: эластическое бинтование конечности, стимуляция аутолитического очищения раны (повязки «TenderWet»), стимуляция роста грануляций (коллаген «Коллост»), ведение раны в условиях влажной среды.

Результаты. После 10 ежедневных перевязок с повязками «TenderWet» рана очистилась от некрозов, появились сочные грануляции, размеры язвы – 4,5 х 2,2 х 0,3 см. С интервалами в 7-10 дней, в течение 6 перевязок выполнялось закрытие раны мембранами «Коллост» и повязками «PermaFoam» (для сохранения влажной среды и связывания раневого экссудата). Полное заживление язвы с формированием нежного рубца небольших размеров достигнуто через 4,5 месяца.

Обсуждение. Для закрытия «венозных» трофических язв больших размеров обычно требуется аутодермопластика раневого дефекта. При соблюдении принципа ведения раны во влажной среде, альтернативным методом, позволяющим добиться быстрого и полноценного заживления хронических язв, является имплантация мембраны нативного коллагена. В отличие от аутодермопластики, заживление язвы происходит за счет регенераторного потенциала местных тканей, что приводит к формированию на месте зажившей раны полнослойного кожного покрова, что имеет существенное значение для профилактики рецидивов.