УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск, Республика Беларусь
Целю исследования являлось провести анализ причин рецидива варикозной болезни нижних конечностей (РВБНК) с разработкой профилактических и лечебных мероприятий при данной патологии.
Материал и методы. В клинике наблюдались 214 пациентов с РВБНК, оперированных с 1995 г. по 2012 г. Применялись
клинические и инструментальные методы обследования. Причины рецидива определялись на основании данных исследований и интраоперационных находок.
Результаты. В ходе комплексного обследования установлено, что у 128 (59,8%) пациентов РВБНК обусловлен несостоятельностью сафенофеморального соустья, у 9 пациентов длина
резидуальной культи большой подкожной вены (БПВ) составила
11-50 мм, у остальных 119 пациентов выявлены несостоятельные варикозно трансформированные притоки культи БПВ. Вертикальный
поверхностный рефлюкс (неудаленный ствол БПВ) встретился у
33 (15,4%) пациентов, из них у 5- неудаленный второй ствол БПВ.
Несостоятельность сафенопоплитеального или сафеносурального
соустий выявлена у 59 (27,4%) пациентов. Несостоятельность клапанов глубоких вен с клинически значимым рефлюксом (более 0,5
секунды) установлена у 96 (44,6%) пациентов. Недостаточность
перфорантов выявлена в 195 (91,2%) случаях. В остальных случаях развитие рецидива было связано с прогрессированием основного
заболевания.
Основными причинами РВБНК явились:
- Недостаточность перфорантов.
- Патологическая культя БПВ с явлениями неоваскуляризации.
- Вертикальный рефлюкс в глубокой венозной системе.
- Несостоятельность сафенофеморального, сафенопоплитеального и сафеносурального соустий.
Выводы.
- Рецидив варикозной болезни нижних конечностей чаще всего возникает вследствие ошибок предоперационной диагностики и первичного оперативного вмешательства по поводу ВБНК.
- Профилактика РВБНК заключается в выявлении и устранении всех патогенетических механизмов заболевания и целенаправленном воздействии на все пораженные отделы венозной системы.
